低血糖的癥狀
我常常低血糖,主要是早餐或吃火鍋時(shí)沒有吃含糖量高的食物,請(qǐng)問這個(gè)需要去醫(yī)院檢查嗎?有人說這是糖尿病,我除了吃飯時(shí)注意之外還應(yīng)該吃些什么藥嗎?謝謝大夫
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回答1
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牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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您的癥狀是低血糖的癥狀,除了吃飯時(shí)注意多吃些有營(yíng)養(yǎng)的食物之外,平時(shí)還應(yīng)該常備些糖或是含糖的餅干面包什么的放在身邊就可以了。
2012-11-11 15:11
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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低血糖癥有多種病因:胰腺分泌胰島素過多,糖尿病者使用胰島素或其他降血糖藥物劑量過大,垂體或腎上腺疾病,肝臟貯存碳水化合物或釋放葡萄糖異常。低血糖癥大體上可分為藥物相關(guān)和非藥物相關(guān)兩大類。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥可進(jìn)一步分為空腹低血糖癥和反應(yīng)性低血糖癥。前者出現(xiàn)在空腹?fàn)顟B(tài)下,后者是對(duì)進(jìn)食的一種反應(yīng),多發(fā)生在進(jìn)食碳水化合物之后。糖尿病患者使用胰島素或其他降血糖藥物(磺脲類)引起的低血糖癥最常見。如果藥物劑量過大而飲食量不足,則血糖下降明顯。長(zhǎng)期患有嚴(yán)重糖尿病者尤易發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。這是由于患者的胰島細(xì)胞不能正常產(chǎn)生胰高血糖素,腎上腺也不能正常分泌腎上腺素--而這些是機(jī)體糾正低血糖的最主要的直接調(diào)節(jié)機(jī)制。多種非降血糖藥物如用來治療艾滋病相關(guān)肺炎的噴他脒也可引起低血糖癥。低血糖癥有時(shí)也見于有心理障礙的人,他們秘密地給自身注射胰島素或口服降糖藥,他們通常是醫(yī)務(wù)人員或糖尿病患者的親屬,有機(jī)會(huì)得到這些藥物。酗酒可引起嚴(yán)重的低血糖癥,導(dǎo)致昏迷,常見于大量飲酒而長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食者(此種狀態(tài)下耗盡了肝臟中貯存的碳水化合物)。某些飲酒者甚至血中酒精含量低于允許駕車的法定水平,仍可發(fā)生低血糖昏迷。以至于警察及急診科救護(hù)人員未能認(rèn)識(shí)到呼氣中帶有酒精味的昏迷者是低血糖昏迷而不是酒醉。健康人在長(zhǎng)時(shí)間劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)很少誘發(fā)低血糖癥。長(zhǎng)時(shí)間空腹誘發(fā)的低血糖癥僅發(fā)生于患有其他疾病,尤其是患垂體或腎上腺疾病或大量飲酒者。肝臟內(nèi)碳水化合物貯存量明顯減少以至于機(jī)體無法維持適當(dāng)?shù)难撬?。某些肝臟病患者,僅饑餓數(shù)小時(shí)即可引起低血糖癥。肝臟中參與糖代謝的酶系統(tǒng)異常的嬰幼兒及兒童患者在兩餐間隔也可發(fā)生低血糖癥。某些人胃部手術(shù)后在兩餐間隔也可發(fā)生低血糖癥(營(yíng)養(yǎng)性低血糖癥,一種反應(yīng)性低血糖癥)。這是由于葡萄糖吸收非常迅速,刺激胰島素過量分泌,繼而引起血糖迅速下降。未行胃部手術(shù)者極少出現(xiàn)此型低血糖癥。如果發(fā)生低血糖,則稱為特發(fā)性營(yíng)養(yǎng)性低血糖癥。過去,那些在餐后2~4小時(shí)出現(xiàn)類似低血糖癥狀者常被診斷為反應(yīng)性低血糖癥。那些癥狀不明顯(主要是疲勞)者也被診斷為低血糖癥。然而,癥狀發(fā)作時(shí)檢測(cè)的血糖并不支持低血糖癥。目前采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)誘發(fā)反應(yīng)性低血糖癥,但此試驗(yàn)不能精確地反映正常進(jìn)餐后所發(fā)生的變化。有一種發(fā)生在嬰幼兒和兒童的反應(yīng)性低血糖,它是由于進(jìn)食了含有果糖、半乳糖或亮氨酸的糖類食品引起。果糖和半乳糖阻止肝臟釋放葡萄糖。亮氨酸刺激胰腺過多地分泌胰島素,無論哪種情況,其結(jié)果均是在進(jìn)食含這類營(yíng)養(yǎng)成分的食物后,血糖水平降低。在成人,同時(shí)食入糖和酒精(如杜松子酒加湯尼水飲料)可迅速誘發(fā)反應(yīng)性低血糖癥。胰島素分泌過多也可引起低血糖癥。胰腺分泌胰島素的細(xì)胞瘤(胰島細(xì)胞瘤)或細(xì)胞彌漫增生(極少見)均可引起胰島素過度分泌。胰腺外腫瘤可分泌胰島素樣激素,引起低血糖癥,但少見。低血糖癥的一種罕見原因是自身免疫性疾病,機(jī)體產(chǎn)生胰島素抗體(見第167節(jié)),而胰腺則產(chǎn)生大量胰島素競(jìng)爭(zhēng)自身抗體,血胰島素水平波動(dòng)異常,這種情況可發(fā)生在患有或沒有糖尿病的患者。腎衰竭或心力衰竭、癌癥、營(yíng)養(yǎng)缺乏、垂體或腎上腺功能減低、休克、嚴(yán)重感染等均可引起低血糖癥。其他原因還包括廣泛的肝臟病變,如病毒性肝炎、肝硬化或癌癥等。進(jìn)食任何含糖食品后數(shù)分鐘,低血糖癥狀即可緩解,如吃糖果或葡萄糖片,飲一杯果汁或糖水、牛奶(含有乳糖)。反復(fù)發(fā)作低血糖,尤其是糖尿病患者,最好經(jīng)常攜帶葡萄糖片。葡萄糖片起效快,可提供相當(dāng)數(shù)量的葡萄糖。低血糖癥者,無論有或無糖尿病,補(bǔ)充葡萄糖后緊接著再進(jìn)食那些作用時(shí)間較長(zhǎng)的碳水化合物如面包或餅干,對(duì)病情有很大好處。如低血糖嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng),不能口服葡萄糖時(shí),應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖,防止大腦嚴(yán)重?fù)p害。已知有嚴(yán)重低血糖發(fā)作危險(xiǎn)者,手邊應(yīng)有胰高血糖素,以備危急時(shí)使用。胰高血糖素是由胰腺的胰島細(xì)胞分泌的蛋白激素,可刺激肝臟從貯存的碳水化合物中釋放大量葡萄糖。注射給藥,一般可在5~15分鐘內(nèi)使血糖恢復(fù)正常。胰島素瘤應(yīng)手術(shù)切除。但由于腫瘤體積很小,難以定位,手術(shù)應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家主持。手術(shù)前患者常需服用二氮嗪抑制腫瘤分泌胰島素。有時(shí)可能不止一個(gè)腫瘤,如果外科醫(yī)生未能全部發(fā)現(xiàn),甚至需要進(jìn)行第二次手術(shù)。易于發(fā)生低血糖癥的非糖尿病患者,不宜采用平常的一日三餐,而采用少量多次進(jìn)餐法,??深A(yù)防低血糖的發(fā)作。易于發(fā)生低血糖者應(yīng)隨身攜帶病情證明或醫(yī)療預(yù)警手鐲,以便急救醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解他們的病情。胰島素是由胰腺內(nèi)分布的許許多多被稱之為“胰島”的β細(xì)胞所分泌的。胰島素就像一位持有打開細(xì)胞大門鑰匙的“搬運(yùn)工”,沒有胰島素,血糖就不能進(jìn)入細(xì)胞。近年來的研究證實(shí),胰島素在發(fā)揮其生理作用的時(shí)候,必須與細(xì)胞膜上的胰島素受體(“鑰匙孔”)相結(jié)合,才能將細(xì)胞外的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi),并為細(xì)胞所利用。因此,細(xì)胞膜上“鑰匙孔”的數(shù)量,直接影響到胰島素作用的發(fā)揮?!拌€匙孔”越多,胰島素的作用就越強(qiáng)。反之,則其作用減弱。無論正常人還是糖尿病人,在進(jìn)餐后血糖都要升高,血糖升高后刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞被組織利用,血液中葡萄糖水平降至正常水平后,對(duì)β細(xì)胞刺激減弱了,胰島素也就恢復(fù)到正常水平。糖尿病人由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,餐后升高的血液中葡萄糖不能進(jìn)入組織,因此,吃的越多,餐后血糖就越高。
2012-11-16 08:28
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以,應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理:①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
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