不穩(wěn)定性心絞痛怎么治療
男 80歲不穩(wěn)定性心絞痛2011年8月30日醫(yī)院檢查,患者,男,80歲?,F(xiàn)病史-發(fā)現(xiàn)高血壓8年。發(fā)作性夜間、凌晨胸悶,胸痛20天。有時(shí)伴出汗。心電圖正常。血糖正常。ucg:升主動(dòng)脈瘤,43.服用復(fù)方羅布麻,復(fù)方利血平。體檢:BP150/80mmHg,雙肺未聞干濕羅音。心率齊,率76/分,未聞雜音。診斷:高血壓,冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛。升主動(dòng)脈增寬。AVR中量,MVR中量。檢查:超聲心動(dòng)圖(組合)十二通道心電圖(組合)西藥:鹽酸貝那普利片10mg*14片10mg1/日口服單硝酸異山梨酯片10mg10mg*50片20mg2/日口服丹參酮IIA磺酸鈉注射液2ml:10mg*28支40mg1/日靜脈輸液鹽酸地爾硫卓片30mg*40片30mg3/日口服阿司匹林腸溶片100mg100mg*30片100mg1/日口服冠脈寧片1t*36*3盒2片3/日口服50天后又出現(xiàn)心絞痛。在灤縣人民醫(yī)院就醫(yī),輸硝酸甘油緩解,住院10天.11月1日出院。服用拜阿司匹林0.11/日口服硝酸異山梨酯10mg3/日口服辛伐他丁10mg1/日口服鹽酸地爾硫卓片30mg8小時(shí)一次口服每天6點(diǎn)-14點(diǎn)-22養(yǎng)血清腦顆粒1袋3/日沖服2011年11月7日開始,每天早晨6點(diǎn)以后都要犯一次,服用硝酸甘油緩解。能否給我們一些治療建議?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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考慮你是變異性心絞痛,是繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛,特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作,與勞累和精神緊張等無關(guān),不可因臥床休息而緩解,并伴有ST段抬高的一種特殊類型,它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常(包括室速、室顫)和猝死。變異型心絞痛為自發(fā)性心絞痛的一種。發(fā)作與活動(dòng)無關(guān)。痛多發(fā)生于休息時(shí)和平時(shí)活動(dòng)時(shí),較一般心絞痛重,時(shí)間長,時(shí)間從幾十秒到30min不等;有的表現(xiàn)一系列短陣發(fā)作,每次持續(xù)1~2min,變異性心絞痛間隔數(shù)分鐘后又出現(xiàn),呈周期性,常在每天一定時(shí)間發(fā)生,尤以半夜或凌晨多見,建議在血壓不太低的情況下,能把硝酸異山梨酯、地爾硫卓加量,最好到心內(nèi)科去找大夫給你調(diào)量,因?yàn)槎叨加薪祲鹤饔?,老人若血壓降太低,影響腦部供血,引發(fā)腦卒中。
2013-06-27 09:14
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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2013-06-27 09:14
1.對疑診不穩(wěn)定性心絞痛者,應(yīng)迅速作相關(guān)檢查預(yù)以評估,并盡早開始抗缺血治療。
2.臨床確認(rèn)為不穩(wěn)定性心絞痛者,絕大多數(shù)應(yīng)住院治療。
3.臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)靜治療。
4.積極治療加重心肌氧耗的因素,如感染、發(fā)熱、甲亢、心動(dòng)過速、心功能不全惡化等。糾正貧血。
5.持續(xù)心電監(jiān)測。
作心肌酶(T nT或CK-MB 等)檢查以排除心肌梗死。
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