左腦大面積梗死患者昏迷未醒如何診治
王醫(yī)生你好，該患者3月26日早突然倒地（之前兩天感覺到了眩暈癥狀），醫(yī)院拍CT 片 核磁片左腦大面積梗死，發(fā)病前病人有糖尿病（始終在控制指標(biāo)偏上數(shù)據(jù)），還有輕微心臟病。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療到今天，患者還是沒有完全蘇醒和恢復(fù)意識(shí)，另一半身體完全沒有知覺，始終昏迷偶爾能睜開眼睛?，F(xiàn)在胃腸也出現(xiàn)潰瘍，肺部有感染，也在極力治療中，現(xiàn)在看效果不好。這些天心率在130左右，昨晚上170心率，醫(yī)生給打的強(qiáng)心劑。現(xiàn)在還平穩(wěn)。 肯請尊敬的王醫(yī)生給予診斷，手里的CT等片子已經(jīng)郵到了我手里（我在哈市）。
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回答1
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耿入峰 醫(yī)師
張家口市第五醫(yī)院
二級
內(nèi)科
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左腦大面積梗死患者昏迷未醒，伴有糖尿病、輕微心臟病，治療中出現(xiàn)胃腸潰瘍、肺部感染及心率異常等情況。需綜合考慮梗死面積、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等因素來制定治療方案。 1. 梗死面積：大面積梗死會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，影響意識(shí)和肢體功能。治療重點(diǎn)在于改善腦循環(huán)、減輕腦水腫?？墒褂盟幬锶缫肋_(dá)拉奉、丁苯酞等。 2. 基礎(chǔ)疾?。禾悄虿】刂撇患褧?huì)影響血管健康，加重腦梗病情。需嚴(yán)格控制血糖，可選用二甲雙胍、胰島素等。輕微心臟病也可能影響心功能，需密切監(jiān)測，必要時(shí)使用改善心功能的藥物，如地高辛。 3. 并發(fā)癥：胃腸潰瘍可能與應(yīng)激、藥物副作用等有關(guān)，可使用奧美拉唑等藥物治療。肺部感染需根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 4. 意識(shí)狀態(tài)：昏迷不醒可能與腦損傷程度有關(guān)，可采取營養(yǎng)神經(jīng)的治療，如甲鈷胺。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。 5. 心率異常：心率過快可能加重心臟負(fù)擔(dān)，需查找原因，如是否存在心衰等，使用減慢心率的藥物，如美托洛爾。 左腦大面積梗死患者病情復(fù)雜，治療需要多學(xué)科協(xié)作，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高患者的生存率和康復(fù)機(jī)會(huì)。
2024-11-29 02:25
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