我6月14剖腹產(chǎn),發(fā)現(xiàn)胎盤植入
健康咨詢描述:
我6月14剖腹產(chǎn),發(fā)現(xiàn)胎盤植入,并發(fā)圍生期心肌病轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療十天康復(fù)出院檢查hcg5.769產(chǎn)科發(fā)藥米非司酮每次50毫克每日兩次。請(qǐng)問我這個(gè)后續(xù)怎么治療。該注意什么。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟騰騰 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好,此病臨床上較發(fā)病。植入胎盤保守治水,在祖國(guó)產(chǎn)科學(xué)的所有資料上,一般都選擇切除子宮尤其是前置胎盤合并植入胎盤,大出血時(shí),更不能姑息,但是,在臨床上,切除子宮很難被患者的家屬接受,尤其是在現(xiàn)實(shí)行計(jì)劃生育家家都只有一個(gè)孩子,顧慮更多。故子宮切除更需慎重行事。植入胎盤十分少見,發(fā)病率各家報(bào)道不一,其處理多數(shù)也主張以子宮切除為宜,其病因多由于子宮蛻膜缺乏或發(fā)育不全所致.常見于子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷或炎癥損傷,或瘢痕形成之后,如反復(fù)過度搔刮宮腔,嚴(yán)重子宮內(nèi)膜炎,的宮產(chǎn)或肌瘤剜出術(shù)后瘢痕,以在曾有徒手剝離胎盤史,粘膜下肌瘤等.故主要發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦.另外,子宮下段蛻膜菲薄,故在前置胎盤中發(fā)生率高.植入胎盤按植入的程度不同可分為:
2012-07-19 09:05
(1)愈著性胎盤,指胎盤絨毛與子宮肌層直接粘一塊,中間并無蛻膜組織予以分離;
(2)植入性胎盤,指胎盤絨毛深入肌層;
(3)穿透性胎盤,胎盤絨毛穿透整過子宮肌層,到達(dá)槳膜層,甚至有時(shí)穿透槳膜層進(jìn)入腹腔;又因愈著、植及穿透的面積不同,可分為部分和完全性兩種。本著保全子宮,解除患者及家用顧慮的原則,部分性有大量出血的植入胎盤采取保守療法,不管是愈著性還是穿透性的植入胎盤。其方法是;將其值入部分的胎盤組織盡量修剪干凈,滯留的胎盤組織的少,出血越少。植入面(愈著性或植入性胎盤)可加壓止血,穿透的在剪除胎盤組織后,可在子宮缺損面作子宮肌壁對(duì)層縫合,消除缺損。術(shù)后給予大劑量的抗菌素,加強(qiáng)抗感染,同時(shí)可適當(dāng)?shù)亟o予宮縮劑及止血敏等。出血多的,可輸血等支持療法。中藥可給予生化湯加減,活血比瘀對(duì)癥治療。保守療法的方式也不大相同,對(duì)后者的保守療法應(yīng)特別注意;(l)一旦遇到胎盤滯留,在排除其他原因后,應(yīng)考慮植入胎盤的可能,及早明確診斷,及時(shí)處污。
(2)盡量完全地修剪胎盤組織,使遺留在宮腔中的胎盤組織越少越好.
(3)注意嚴(yán)格無菌操作,減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì).
(4)嚴(yán)密觀察出血情況,及時(shí)做好搶救及手術(shù)準(zhǔn)備.如果出血多,時(shí)間長(zhǎng),應(yīng)采取果斷措施,確保病員的生命安全。
(5)使用抗菌素應(yīng)足量有效,使用時(shí)間長(zhǎng)。
(6)注意支持療法,提高患者的抵抗力。
(7)適當(dāng)?shù)厥褂每s宮素,以利子宮復(fù)舊。
當(dāng)然,此種保守療法病例較少,其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)有待進(jìn)一步積累總結(jié).不足的地方請(qǐng)批評(píng)指正。
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