成都難治性癲癇的診斷
成都難治性癲癇是癲癇臨床上的一個(gè)棘手問(wèn)題，也是可能導(dǎo)致中毒、致殘與社會(huì)心理障礙的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。癲癇的診斷并不難，首先判定是否為癲癇，其次要確定發(fā)作類型，最后找出病因或腦損傷部位。但臨床上有大約l/3的病人，經(jīng)多種檢查，試圖通過(guò)儀器查出證據(jù)，但只見(jiàn)發(fā)作，而檢查指標(biāo)不見(jiàn)異常。一般情況下，醫(yī)生都是如何進(jìn)行成都難治性癲癇的診斷的呢？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙珊
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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根據(jù)藥物成都難治性癲癇定義，診斷時(shí)首先強(qiáng)調(diào)“正規(guī)”應(yīng)用兩種抗癲癇藥物無(wú)效。正規(guī)應(yīng)用藥物是指選藥正確，并應(yīng)用足夠的劑量和足夠長(zhǎng)的時(shí)間，如果某種藥物的應(yīng)用未按抗癲癇藥物選擇原則（見(jiàn)第四章第二節(jié)）正確應(yīng)用或病人因?yàn)椴荒苣褪茉撍幬锔弊饔?，在未達(dá)到藥物有效治療濃度之前停用，此種藥物不能視為正規(guī)應(yīng)用。 診斷時(shí)強(qiáng)調(diào)正規(guī)“兩種”藥物仍有發(fā)作的癲癇可診為藥物成都難治性癲癇，是因?yàn)檠芯匡@示：未經(jīng)治療新診斷的成都癲癇病人使用第一種單藥治療后有47%能達(dá)到無(wú)發(fā)作，再使用第二種可有13%達(dá)到無(wú)發(fā)作，繼續(xù)第三種單藥治療時(shí)則僅有1%的患者可達(dá)到無(wú)發(fā)作。 在藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)任何形式的發(fā)作（包括先兆），或因睡眠剝奪、月經(jīng)、發(fā)熱等因素誘發(fā)的發(fā)作，均應(yīng)視為未能達(dá)到持續(xù)無(wú)發(fā)作。 在藥物治療后多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有發(fā)作，可以認(rèn)定該藥完全控制發(fā)作，尚存在爭(zhēng)議。一般認(rèn)為用該藥前最長(zhǎng)發(fā)作間期時(shí)長(zhǎng)的三倍時(shí)間，或12個(gè)月無(wú)發(fā)作（取時(shí)間更長(zhǎng)的一項(xiàng)作為標(biāo)準(zhǔn)），就可認(rèn)為該藥治療后發(fā)作完全控制。 另外，診斷藥物成都難治性癲癇時(shí)還應(yīng)綜合考慮藥物副作用、發(fā)作對(duì)心理、生活和工作及兒童發(fā)育的影響等因素。
2019-03-20 11:37
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