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高血壓合并腎衰患者選擇降壓藥時需謹慎，要綜合考慮藥物的降壓效果、對腎臟的影響以及患者的整體狀況等。常用的降壓藥有利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 1.利尿劑：如氫氯噻嗪，通過促進尿液排出，減少血容量來降低血壓。但使用時要注意監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥等。 2.鈣通道阻滯劑：像硝苯地平，能擴張血管，降低血壓，對腎臟功能影響較小。 3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：例如依那普利，可改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過狀態(tài)，但在血肌酐超過一定水平時需慎用。 4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦能有效降壓，對腎臟有一定保護作用，但也需注意腎功能情況。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾能降低心率和血壓，適用于心率較快的患者。 總之，高血壓合并腎衰患者的降壓藥選擇應(yīng)個體化，在醫(yī)生的指導下根據(jù)具體病情選用合適的藥物，并定期監(jiān)測血壓、腎功能等指標，以調(diào)整治療方案。