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護理查房記錄通常涵蓋哪些內(nèi)容

護理查房記錄通常涵蓋哪些內(nèi)容

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    錢衛(wèi)沖 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    護理查房記錄包括患者情況、病區(qū)狀況、工作人員狀態(tài)等。藥物治療需謹慎,身體出現(xiàn)不適時,應(yīng)首先尋求醫(yī)生的意見,避免盲目用藥。
    1.患者情況:面色、意識、皮膚完整性、管道情況。
    2.病區(qū)狀況:患者總數(shù),病危、病重、各級護理人數(shù),環(huán)境是否安靜干凈。
    3.管道護理:各類管道是否在位且通暢。
    4.病情觀察:癥狀變化、生命體征等。
    5.工作人員:是否在崗,有無違規(guī)行為。
    準確全面的護理查房記錄有助于保障患者護理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

    2014-01-05 22:47