32 歲女性剖腹產后流產致不孕，原因及檢查方法？
●患者性別：女
●患者年齡：32
●詳細病情及咨詢目的：專家您好:我五年前剖腹產下一兒,兩年前做過一次無痛流產,之后月經變少了。今年沒有避孕,但至今不孕.請問專家:
1、我不孕的原因會是什么呢?
2、如果我想知道是否輸卵管原因不孕的話，（因為兩下小腹偶爾會有點痛）是用輸卵管通液好還是直接做宮腔鏡好呢？
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回答1
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劉罡 主任醫(yī)師
內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
神經內科
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32 歲女性剖腹產后流產出現(xiàn)不孕，可能的原因包括排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮因素、免疫因素、內分泌失調等。對于輸卵管檢查，通液和宮腔鏡各有優(yōu)缺點。 1.排卵障礙：可能由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導致卵泡發(fā)育不良或不排卵?？赏ㄟ^ B 超監(jiān)測卵泡發(fā)育、性激素六項檢查等明確。治療上，根據(jù)具體情況使用促排卵藥物，如氯米芬、來曲唑、尿促性素等。 2.輸卵管堵塞：炎癥、手術創(chuàng)傷等都可能引起。常用輸卵管造影檢查，明確堵塞部位和程度。治療方法有輸卵管通液術、腹腔鏡下輸卵管疏通術等。 3.子宮因素：如子宮內膜過薄、宮腔粘連等。通過 B 超、宮腔鏡檢查診斷。治療可能包括藥物促進內膜生長、宮腔鏡下粘連松解術。 4.免疫因素：自身免疫抗體異常，影響受孕。需進行相關抗體檢測，如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。治療常使用免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)孢素等。 5.內分泌失調：常見的有甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。通過測定甲狀腺功能、泌乳素水平確診。治療主要是針對病因，如服用左甲狀腺素鈉片治療甲減，服用溴隱亭治療高泌乳素血癥。 導致不孕的原因較為復雜，需要進行系統(tǒng)的檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。建議到正規(guī)醫(yī)院的婦產科就診，進行全面的評估和治療。
2024-12-05 04:16
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