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高血壓糖尿病是常見(jiàn)的慢性疾病，患者用藥需綜合考慮病情、并發(fā)癥等因素。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、降糖藥等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，能降低血壓，改善胰島素抵抗。適用于合并心力衰竭、心肌梗死等的患者，但可能引起干咳。 2.鈣離子拮抗劑：像硝苯地平，降壓效果較好，對(duì)血糖代謝影響小。適用于老年患者及合并冠心病者，常見(jiàn)副作用為下肢水腫、面部潮紅。 3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：例如纈沙坦，降壓作用明確，能減少尿蛋白。副作用相對(duì)較少，耐受性較好。 4.噻嗪類(lèi)利尿劑：如氫氯噻嗪，可降低血壓，但長(zhǎng)期使用可能影響血糖、血脂代謝，一般不單獨(dú)用于糖尿病合并高血壓患者。 5.降糖藥：包括二甲雙胍，能改善胰島素抵抗，降低血糖；格列美脲，刺激胰島素分泌；阿卡波糖，延緩碳水化合物吸收。 高血壓糖尿病患者的用藥需個(gè)體化，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，并定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，以調(diào)整治療方案。