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懷孕 40 天出血但無腹痛，B 超未見孕囊，HCG 為 318，可能是宮外孕，也可能是其他情況，如先兆流產(chǎn)、生化妊娠、胚胎發(fā)育遲緩、著床出血等。 1. 宮外孕：受精卵在子宮腔外著床發(fā)育。常有停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀。但部分患者早期可能僅表現(xiàn)為陰道流血。 2. 先兆流產(chǎn)：多因胚胎染色體異常、母體黃體功能不足等引起。可出現(xiàn)陰道少量流血，常為暗紅色或血性白帶。 3. 生化妊娠：精卵結(jié)合但未成功著床，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲、陰道流血，類似一次月經(jīng)量稍多的月經(jīng)。 4. 胚胎發(fā)育遲緩：胚胎自身質(zhì)量不佳或母體存在疾病，影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致出血。 5. 著床出血：受精卵著床時(shí)，可能會(huì)引起少量出血，一般顏色較淺，持續(xù)時(shí)間短。 出現(xiàn)這種情況需要密切觀察，復(fù)查血 HCG 和 B 超，以便明確診斷。同時(shí)要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。

宮外孕可以做一個(gè)HCG的檢查如果陽性，且做腹部b超檢查沒有發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有孕囊，一般就要考慮宮外孕可能，應(yīng)該7天以后再次復(fù)查，宮外孕一般是在懷孕40多天的時(shí)候破裂.如果右側(cè)小腹就有隱痛有可能是宮外孕的表現(xiàn).也可以到醫(yī)院行子宮后穹隆穿刺明確診斷是否宮外孕。