肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎有怎樣的關(guān)聯(lián)？
肺結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎有何緊密關(guān)聯(lián)？
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回答1
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閆振文 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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肺結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎關(guān)系緊密，主要體現(xiàn)在傳播途徑、免疫狀態(tài)、發(fā)病部位、病情進(jìn)展及合并情況等方面。一旦身體出現(xiàn)不適，應(yīng)立刻就醫(yī)，遵從醫(yī)生的指示進(jìn)行治療，不宜自行開(kāi)藥。
2018-07-30 08:44
1.傳播途徑：結(jié)核菌通常通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)傳播，當(dāng)肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核菌進(jìn)入血液循環(huán)，就可能侵襲腦膜，引發(fā)結(jié)核性腦膜炎。
2.免疫因素：機(jī)體免疫力下降時(shí)，如患有糖尿病、艾滋病等基礎(chǔ)疾病，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，抵御結(jié)核菌的能力減弱，容易導(dǎo)致結(jié)核菌擴(kuò)散，增加結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
3.發(fā)病部位：結(jié)核菌在肺部大量繁殖形成肺結(jié)核，若突破肺部防線，可隨血流到達(dá)腦膜，在腦膜處定植并引發(fā)炎癥。
4.病情關(guān)聯(lián)：肺結(jié)核病情嚴(yán)重時(shí)，結(jié)核菌數(shù)量增多，毒力增強(qiáng)，更容易突破血腦屏障，從而增加結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病幾率。
5.合并情況：部分患者同時(shí)存在肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎，治療難度增大。
6.癥狀差異：肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀為咳嗽、咳痰、咯血等，而結(jié)核性腦膜炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。
總之，肺結(jié)核患者要積極治療，增強(qiáng)自身免疫力，預(yù)防結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)檢查等，以便早期診斷和治療。
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見(jiàn)于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來(lái)，本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯降低，預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見(jiàn)于老年。冬春季多見(jiàn)。 查看全文»
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