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抑郁癥是一種常見的精神障礙，部分類型的抑郁癥治療難度較大，如難治性抑郁癥、伴有精神病性癥狀的抑郁癥、雙相情感障礙相關(guān)的抑郁發(fā)作、老年抑郁癥以及產(chǎn)后抑郁癥等。 1. 難治性抑郁癥：經(jīng)過兩種或兩種以上不同作用機(jī)制的抗抑郁藥物足量、足療程治療，效果仍不佳。治療常需綜合藥物、心理和物理治療，如使用艾司西酞普蘭、舍曲林、文拉法辛等藥物。 2. 伴有精神病性癥狀的抑郁癥：除抑郁癥狀外，還存在幻覺、妄想等精神病性癥狀。治療可能需要在抗抑郁藥基礎(chǔ)上聯(lián)合抗精神病藥物，如奧氮平、利培酮等。 3. 雙相情感障礙相關(guān)的抑郁發(fā)作：病情復(fù)雜，易被誤診為單相抑郁。治療時(shí)需謹(jǐn)慎選擇藥物，避免引發(fā)躁狂發(fā)作，常用藥物有碳酸鋰、丙戊酸鹽等。 4. 老年抑郁癥：常伴有軀體疾病，對(duì)藥物耐受性差。治療時(shí)要考慮藥物相互作用，如米氮平相對(duì)較為適用。 5. 產(chǎn)后抑郁癥：與激素變化、心理社會(huì)因素等有關(guān)。治療需兼顧哺乳問題，如可選擇心理治療，必要時(shí)使用舍曲林等藥物。 總之，不同類型的抑郁癥治療難度各有不同，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療。