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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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心絞痛護(hù)理記錄單的描述應(yīng)包含患者癥狀、治療措施、生命體征、心理狀態(tài)和護(hù)理操作等方面,以全面反映患者病情和護(hù)理情況。 1. 癥狀描述:詳細(xì)記錄心絞痛發(fā)作的時(shí)間、頻率、疼痛部位、疼痛性質(zhì)(如壓榨性、悶痛等)、疼痛程度(可采用數(shù)字評(píng)分法)以及伴隨癥狀(如呼吸困難、出汗等)。 2. 治療措施:記錄所使用的藥物名稱(如硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等)、劑量、給藥途徑和時(shí)間;若進(jìn)行了手術(shù)治療,記錄手術(shù)名稱、時(shí)間和術(shù)后情況。 3. 生命體征:包括血壓、心率、呼吸頻率、體溫等,以及這些指標(biāo)的變化情況。 4. 心理狀態(tài):描述患者的情緒變化,如焦慮、恐懼等,以及采取的心理護(hù)理措施。 5. 護(hù)理操作:如吸氧的時(shí)間和流量、臥床休息的體位和時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)的情況等。 6. 飲食情況:記錄患者的飲食攝入,包括種類、量和特殊飲食要求。 7. 排泄情況:大小便的次數(shù)、量、性狀等。 準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地描述心絞痛護(hù)理記錄單對(duì)于評(píng)估患者病情、調(diào)整治療方案和保障醫(yī)療安全具有重要意義。
2024-11-05 09:39
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