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75 歲老人有高血壓病史，兩年前腦出血，如今又腦梗塞，情況較為復(fù)雜。需要綜合考慮多種因素，如基礎(chǔ)疾病控制、生活方式調(diào)整、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練以及定期復(fù)查等。 1. 基礎(chǔ)疾病控制：嚴格控制血壓，常用降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。 2. 生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運動，保持充足睡眠，避免情緒激動。 3. 藥物治療：除降壓藥外，還需服用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷；他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。 4. 康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者具體情況，進行肢體功能、語言功能等康復(fù)訓(xùn)練，促進恢復(fù)。 5. 定期復(fù)查：定期進行頭顱 CT、血壓、血脂、血糖等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題調(diào)整治療方案。 總之，對于有高血壓病史且出現(xiàn)過腦出血和腦梗塞的老人，需要綜合多方面進行治療和管理，以提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。