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高血壓十多年且伴有腦梗、心臟病，血壓控制不佳，需綜合考慮多方面因素，包括生活方式調(diào)整、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥以及患者的心理狀態(tài)等。 1.生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，減少鈉鹽攝入，每日不超過 6 克；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜水果；適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等；戒煙限酒；保持良好的心態(tài)，避免緊張焦慮。 2.藥物治療：可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等降壓藥物，根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥。同時(shí)，針對(duì)腦梗和心臟病，可能需要服用阿司匹林腸溶片、他汀類藥物（如阿托伐他汀鈣片）等。 3.定期監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓，了解血壓波動(dòng)情況；定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、頭顱 CT 等，評(píng)估心臟和腦部情況。 4.預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察有無頭暈、頭痛、心慌、胸悶等癥狀，警惕心腦血管意外的發(fā)生。 5.心理狀態(tài)：保持樂觀積極的心態(tài)，有助于血壓的控制和病情的穩(wěn)定。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，患者需要積極配合醫(yī)生治療，改善生活方式，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。