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藥物治療;一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類(lèi)型用藥，如大發(fā)作和局限性發(fā)作，選用抗癇藥物的順序?yàn)楸酵子⑩c、苯巴比妥、卡馬西平、撲癇酮或丙戊酸鈉;小發(fā)作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、安定或苯巴比妥;精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉或安定;肌陣攣發(fā)作則宜選用安定、硝基安定或氯硝基安定。用藥的原則是使用最小劑量，完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生副作用，故劑量應(yīng)從小開(kāi)始，逐漸增加到完全控制發(fā)作，并根據(jù)病人發(fā)作的時(shí)間，有計(jì)劃地服藥。所選定的藥物一旦有效，最好是單一用藥，不輕易更換，并行血藥濃度監(jiān)測(cè)，維持血藥嘗試直至完全不發(fā)作2～3年，再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥，若達(dá)到完全停藥后仍無(wú)發(fā)作，則可視為臨床治愈。對(duì)少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無(wú)效時(shí)，則需行手術(shù)治療，在腦皮質(zhì)電圖監(jiān)測(cè)下將腦瘢痕及癲癇源灶切除，約有半數(shù)以上的病人可獲得良好效果。 　　手術(shù)方法：術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行癲癇源灶定位，因?yàn)槟X抽傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起癲癇發(fā)作，卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠(yuǎn)離的)癇性放電灶，有時(shí)甚至是多源性的，故手術(shù)時(shí)不僅要切除腦瘢痕組織，同時(shí)，還必須切除貌似正常的癇灶，否則癲癇不能控制。手術(shù)宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術(shù)中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術(shù)切口應(yīng)考慮到頭皮到頭皮的血運(yùn)供應(yīng)及整形修復(fù)設(shè)計(jì)。開(kāi)顱方法以骨瓣開(kāi)顱為佳，暴露充分，有利于癇灶的測(cè)定。若有顱骨缺損，應(yīng)先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離，如常環(huán)狀切開(kāi)硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過(guò)多的正常腦皮質(zhì)。然后在皮質(zhì)腦電圖指引下，切除腦瘢痕及癲癇源灶，切除時(shí)應(yīng)注意保護(hù)腦重要功能區(qū)，將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除，深部到腦室膜為止，應(yīng)避免穿通腦室。皮質(zhì)上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法，按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測(cè)的范圍，小心沿腦回中線(xiàn)電凝后剪開(kāi)軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質(zhì)切除，把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測(cè)定皮質(zhì)腦電圖，直到所有癇性放電灶均消失為止。最后，充分止血，完善修復(fù)硬腦膜，顱骨缺損應(yīng)視具體情況同期或擇期修補(bǔ)，如?？p合頭皮各層，皮下引流24小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)抗癇藥物治療2～3年。

一般受傷后出現(xiàn)癲癇的，以后即就是出院了發(fā)生癲癇的可能性仍然很大，發(fā)生癲癇后要服用抗癲癇藥物，出院后繼續(xù)服用半年，有的醫(yī)生主張服用兩年 。藥物的價(jià)格很便宜。 　　腦挫傷后如果還未發(fā)生癲癇是否常規(guī)服用抗癲癇藥物預(yù)防，不同的學(xué)者有各自的見(jiàn)解。有的主張預(yù)防性服用，有的主張發(fā)生后再服用。一個(gè)是從預(yù)防為主考慮，一個(gè)是從服藥對(duì)肝功能損害的角度考慮。都有道理。如何選擇，目前還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的答案。

一般除小發(fā)作及雙側(cè)嚴(yán)重的肌陣攣之外，任何類(lèi)型的癲癇均可出現(xiàn)，多數(shù)病人的發(fā)作類(lèi)型較固定，少數(shù)可有改變，早期及中期癲癇隨著時(shí)間的推移約有25%的病人在2年或稍長(zhǎng)的期間內(nèi)自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢(shì)，可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴(yán)重時(shí)并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。通常額葉腦瘢痕常引起無(wú)先兆的大發(fā)作;中央—頂區(qū)的病灶多為肢肢體的運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性發(fā)作;顳葉損害表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性癲癇;枕葉則常有視覺(jué)先兆。外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期，數(shù)周或數(shù)月不等，以后頻率逐漸增高，約在3～5年左右半數(shù)病人可能有所好轉(zhuǎn)，或趨于停止。部分病人中仍繼續(xù)有所發(fā)作，但頻率不足，程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數(shù)人癲癇發(fā)作頻繁，甚為頑固，預(yù)后較差。