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脊柱結(jié)核在 X 線檢查中常有多種表現(xiàn)，如骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄、脊柱畸形、寒性膿腫形成、椎體融合等。 1.骨質(zhì)破壞：多始于椎體邊緣，呈蟲蝕狀、局限性破壞。 2.椎間隙狹窄：相鄰椎體的軟骨板被破壞，導(dǎo)致椎間隙變窄。 3.脊柱畸形：常見為脊柱后凸畸形，因椎體破壞、塌陷所致。 4.寒性膿腫形成：可在椎旁見到軟組織影，為膿腫表現(xiàn)。 5.椎體融合：嚴(yán)重時(shí)相鄰椎體可發(fā)生融合。 總之，通過 X 線檢查發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)，結(jié)合臨床癥狀及其他檢查，有助于明確脊柱結(jié)核的診斷。但 X 線檢查也有一定局限性，有時(shí)還需結(jié)合 CT、磁共振成像（MRI）等檢查以更準(zhǔn)確評(píng)估病情。

患者骨質(zhì)破壞，如果再做磁共振檢查呢，就可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，早期的脊柱結(jié)核類似于腫瘤的表現(xiàn)，椎間盤也被破壞了，椎體可以看到大量膿液，這時(shí)候基本可以確診。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，可以看到病人的血沉非?？?，有些病人會(huì)有結(jié)核中毒癥狀，比如發(fā)熱。甚至有些病人合并有肺結(jié)核的表現(xiàn)，咳嗽等。早期的脊柱結(jié)核容易誤診，因?yàn)樗１憩F(xiàn)為單個(gè)或幾個(gè)脊柱骨的破壞，與腫瘤的表現(xiàn)相類似，這時(shí)候可以通過活檢來確認(rèn)。等到脊椎結(jié)核發(fā)展到一定程度，椎間盤破壞以后，或者量膿液形成，這時(shí)較容易確診。