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回答1
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唐咸玉 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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首先來看磺脲類藥物。這是臨床上使用最廣泛的藥物，這類藥物主要的作用機(jī)理是刺激β細(xì)胞分泌更多的胰島素，來達(dá)到降糖的目的。因?yàn)樗幬锎碳ひ葝u素分泌有一個時(shí)間性，因此這類藥物往往餐前服用。也就是說，我們現(xiàn)在餐前服用磺脲類藥物，刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，那么我們在用餐的時(shí)候就有更多的胰島素來管理血糖，這樣就能把血糖水平控制得更好。 再來看看另外一類我們統(tǒng)稱餐食的降糖藥。目前臨床上使用的這類藥物主要有兩種，一種是非磺脲類促泌劑，另一種是α-糖苷酶抑制劑。這些藥物都是控制吃一餐飯引起的血糖升高，所以往往要餐前服用。也就是說要吃飯之前就吃，吃完以后就開始吃飯。 磺脲類藥物也是餐前服用，但是往往要餐前半個小時(shí)服用。磺脲類藥物如果是長效劑型的，來管我們24小時(shí)血糖為主的藥物，服藥時(shí)間一般也是餐前，但是要時(shí)間每天固定，至于需不需要準(zhǔn)確半小時(shí)也可以根據(jù)病人的情況而定。 現(xiàn)在臨床上用得較多的還有二甲雙胍類藥物。這類藥物由于有些患者可能會出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)，因此一般在餐中或者餐后服用，這樣會減少副作用。這類藥物在餐中餐后餐前服用，對降糖的效果影響不太大，主要是考慮藥物副作用的問題。 當(dāng)然，市面上也有一些對用藥時(shí)間不需要太講究的藥物，比如胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物。這些藥物是慢慢累積到一定階段以后，才起到胰島素的增敏作用，它最有效的時(shí)間往往是服藥后一兩周以后，它最強(qiáng)的時(shí)間可能要到兩到三個月。它只要求每天在固定的時(shí)間服用，對于餐前餐后要求不是太高。 還有一些藥物對服用時(shí)間的要求非常嚴(yán)格，其中，又以胰島素為甚。目前臨床上使用的胰島素有人的胰島素、胰島素類似物;根據(jù)它的作用的時(shí)間，分為長效的劑型、中長效的劑型、短效的劑型和速效的劑型;在藥廠生產(chǎn)的時(shí)候，有把中效的和短效的或者速效的劑型混合在一起，我們稱之為混合劑型。這些藥物的用藥時(shí)間往往有嚴(yán)格的要求，每一種藥物的說明書都會給大家提供準(zhǔn)確的用藥時(shí)間，患者應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，熟悉藥品的服用方法。
2016-02-20 07:33
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好，降糖藥的選擇最好針對病情的發(fā)展，避免盲目亂服藥，1型糖尿病患者必須選用胰島素治療，而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。一定要按照醫(yī)生的囑咐用藥。
2016-02-20 10:47
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