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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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辜金蓮 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
老年消化科
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1.氣腫性膽囊炎 罕見而嚴重的并發(fā)癥，30％發(fā)生于糖尿病患者。常與產(chǎn)氣細菌感染有關，如梭形芽孢桿菌、大腸桿菌、鏈球菌等，常于起病24～47h后出現(xiàn)氣體征。除積極抗感染治療外，應立即行膽囊切除術?！ ?.膽囊穿孔 在嚴重化膿性感染的基礎上出現(xiàn)腹痛加重、膽囊顯著增大、高熱、血白細胞計數(shù)顯著升高，高度提示有穿孔可能，一旦發(fā)生游離性穿孔，感染性膽汁進人腹腔引起彌漫性腹膜炎，預后嚴重，死亡率高，必須外科手術治療。
2016-03-01 14:11
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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你好：急性膽囊炎的病理變化來看：化膿性膽囊炎，膽囊明顯腫大、充血水腫、肥厚，表面可附有纖維素性膿性分泌物，炎癥已波及膽囊各層，多量中性多核細胞浸潤，有片狀出血灶，粘膜發(fā)生潰瘍，膽囊腔內充滿膿液，并可隨膽汁流入膽總管，引起Oddi括約肌痙攣，造成膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。此時膽囊與周圍粘連嚴重，解剖關系不清，手術難度較大，出血亦多。壞疽性膽囊炎，膽囊過分腫大，導致膽囊血運障礙，膽囊壁有散在出血、灶性壞死，小膿腫形成，或全層壞死，呈壞疽改變。單純性膽囊炎，可見膽囊壁充血，粘膜水腫，上皮脫落，白細胞浸潤，膽囊與周圍并無粘連，解剖關系清楚，易于手術操作。屬炎癥早期，可吸收痊愈。膽囊穿孔
2016-03-01 17:48
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什么是急性膽囊炎? 急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結石等阻塞膽囊管，造成膽囊內膽汁滯留，繼發(fā)細菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛，膽囊增大壓痛，伴惡心、嘔吐，白細胞升高等。急性膽囊炎是常見多發(fā)病，女性比男性多2～3倍，尤多見于中年、肥胖者，經(jīng)治療多于12～24小時后癥狀改善，3～7日癥狀消退，總死亡率3%～5%，65歲以上死亡率為5%～10%。影響預后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴重心肺疾患者，死亡率可達10%～15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預后尚好，如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時，死亡率可達25%。 查看全文»
