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一般來(lái)說(shuō)，女性冠心病的發(fā)病率低于男性。這主要與激素水平、生活方式、遺傳因素、肥胖程度和心理因素等有關(guān)。 1.激素水平：女性體內(nèi)的雌激素在絕經(jīng)前對(duì)心血管有一定保護(hù)作用，絕經(jīng)后雌激素水平下降，患冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加。 2.生活方式：男性較女性更易有吸煙、酗酒、高脂飲食等不良生活習(xí)慣，增加冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3.遺傳因素：某些遺傳基因在男性中可能更易導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。 4.肥胖程度：男性中心性肥胖比例相對(duì)較高，這與冠心病發(fā)病密切相關(guān)。 5.心理因素：男性面對(duì)的社會(huì)壓力通常較大，長(zhǎng)期的精神緊張易誘發(fā)冠心病。 總之，雖然女性冠心病發(fā)病率總體低于男性，但女性絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。無(wú)論男女，都應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，預(yù)防冠心病。

在美國(guó)有這樣一個(gè)流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)女性冠心病的發(fā)病率增高了，但是超過(guò)男性的這個(gè)說(shuō)法，好像我還沒(méi)有見到。至少根據(jù)我前面提到的這個(gè)原因，女性到了絕經(jīng)期以后，也就是五六十歲這個(gè)年齡的時(shí)候，她與男性的發(fā)病率是持平的。那么女性以前的冠心病發(fā)病率，認(rèn)為沒(méi)有男性高，那么現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)明顯增高了，這個(gè)可能是多方面的原因造成。第一個(gè)方面的原因，比如說(shuō)我們前面提到的那些危險(xiǎn)因素的控制。以前女性病人吸煙的少，現(xiàn)在很多的也很時(shí)髦吸煙;以前體力勞動(dòng)多，現(xiàn)在體力勞動(dòng)少，這些就是生活方式的轉(zhuǎn)變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，這也是一個(gè)方面的原因。那么還有另外一個(gè)很重要的原因是什么呢?就是現(xiàn)在檢查手段提高了，前面提到女性冠心病和男性冠心病之間是有差異的，女性病人她不典型的胸痛多見，比如說(shuō)，前面提到就是說(shuō)可能是勞力性氣促，胸悶，或者是一個(gè)不典型的疼痛，這種情況以前由于檢查手段的原因給忽視了，可能會(huì)因此產(chǎn)生冠心病，而當(dāng)成其他病進(jìn)行治療。那么現(xiàn)在，影像學(xué)檢查手段提高了，比如說(shuō)CT檢查，無(wú)創(chuàng)性的，有創(chuàng)性的檢查，觀察他們的造影，把這些情況發(fā)現(xiàn)了，結(jié)果以前可能沒(méi)有診斷出來(lái)的現(xiàn)在診斷了，那么這是第二個(gè)方面的原因。還有就是一個(gè)方面的原因就是，女性冠心病的原因，實(shí)際上有些女性病人她的癥狀發(fā)生不典型，她就是疼痛，現(xiàn)在認(rèn)為她的疼痛閾不太一樣。女性病人對(duì)疼痛的敏感性跟男性有差異，所以結(jié)果是現(xiàn)在的檢查手段提高了，那么發(fā)現(xiàn)她是得了冠心病，而且發(fā)現(xiàn)女性的冠心病和男性的冠心病不太一樣。往往認(rèn)為她們的血管病變，一旦發(fā)生以后，可能復(fù)雜病變比較多見一些。而表現(xiàn)為心衰、心力衰竭、缺血性心肌病這樣的機(jī)會(huì)比較多一些。