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三叉神經(jīng)痛和牙痛在疼痛部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等方面存在差異。 1.疼痛部位：牙痛通常局限于病牙及其周圍組織；三叉神經(jīng)痛可在單側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)多處發(fā)作。 2.疼痛性質(zhì)：牙痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛；三叉神經(jīng)痛為電擊樣、刀割樣劇痛。 3.誘因：牙痛常因冷熱刺激、食物嵌塞等引發(fā)；三叉神經(jīng)痛可由洗臉、刷牙等面部動(dòng)作觸發(fā)。 4.持續(xù)時(shí)間：牙痛往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；三叉神經(jīng)痛發(fā)作短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘。 5.伴隨癥狀：牙痛一般無(wú)面部肌肉抽搐等；三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)可能伴有同側(cè)面肌抽搐、流淚、流涕等。 6.對(duì)止痛藥反應(yīng)：牙痛使用常規(guī)止痛藥有效；三叉神經(jīng)痛一般效果不佳。 總之，通過(guò)仔細(xì)觀察疼痛特點(diǎn)及相關(guān)表現(xiàn)，可對(duì)三叉神經(jīng)痛和牙痛進(jìn)行區(qū)分。但有時(shí)兩者較難鑒別，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)檢查和診斷。

三叉神經(jīng)痛是一種在面部三叉神經(jīng)（即第五對(duì)腦神經(jīng)）分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的短暫的、間歇性反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約有近50%的三叉神經(jīng)痛患者誤以為自己患的是牙疼?！　娜说难劢呛涂诮欠謩e向同側(cè)的耳孔連線，可以將人的面部分成額頭、顴頰部以及下頜部三部分。每一部分都有專門(mén)的神經(jīng)支配，支配這三部分的神經(jīng)就是三叉神經(jīng)。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的為第三支。三叉神經(jīng)痛常見(jiàn)于40歲以上的人群，女性發(fā)病率高于男性，右側(cè)發(fā)病率高于左側(cè)，存在特有的觸碰引發(fā)疼痛發(fā)作的扳機(jī)點(diǎn)，發(fā)作時(shí)呈劇烈、閃電樣疼痛，疼痛范圍限制在三叉神經(jīng)的分布范圍內(nèi)。如果哪一支患病，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛，尤以第二三支發(fā)病最多見(jiàn)，所以患者往往感覺(jué)一側(cè)的牙齒劇烈疼痛，常常誤診為牙痛。但患者在口腔科拔除了“有病”的牙齒，疼痛卻依舊不會(huì)消除?！　∪嫔窠?jīng)痛約九成患者都是由于距腦干1～2厘米處的神經(jīng)受到血管壓迫，造成三叉神經(jīng)痛，還有極少數(shù)則為腫瘤等其它原因引起的疼痛。這類患者由于常常表現(xiàn)為上下頜、顏面部痛甚至牙痛，口腔科醫(yī)生有時(shí)也難以鑒別，導(dǎo)致很多被誤做拔牙處理，經(jīng)多番治療后無(wú)效才被轉(zhuǎn)診到神經(jīng)內(nèi)、外科?！　∪嫔窠?jīng)痛與牙科疾病引起牙痛的區(qū)別如下：　　牙科疾病引起的牙痛表現(xiàn)為：1.無(wú)年齡及性別差異，任何人群均可發(fā)病，多有牙齦炎或齲齒病史；2.疼痛初期為齒齦及顏面部陣痛，后期多為持續(xù)性脹痛或跳痛，夜間較重；3.牙齒對(duì)冷、熱敏感，接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛；4.疼痛時(shí)間長(zhǎng)多合并有齒齦及頰部腫脹；5.因引起牙痛的疾病多為感染性的，故炎癥重時(shí)多有畏寒、發(fā)熱、精神及食欲差等表現(xiàn)；6.齒齦紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛。顯然，牙科疾病的上述特點(diǎn)是三叉神經(jīng)痛所沒(méi)有的。但牙痛刺激神經(jīng)末梢可致三叉神經(jīng)區(qū)域的放射痛，這使鑒別較為困難，建議患者可采用X線片了解牙及頜骨病變，或者卡馬西平試驗(yàn)性治療來(lái)加以鑒別，協(xié)助患者確診?！　”M管70%的初發(fā)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者通過(guò)藥物可緩解疼痛癥狀，但隨著病程的延長(zhǎng)，藥物治療有效性逐漸減退，即使加用或增加藥物劑量也難控制疼痛的發(fā)作，而且有可能導(dǎo)致肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)、視物模糊、低鈉血癥、精神抑郁以及眩暈、皮疹等。因此，當(dāng)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者藥物治療無(wú)效或造成無(wú)法接受的副作用時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)在內(nèi)的其他治療方法。對(duì)于病史長(zhǎng)、治療效果欠佳的病例，綜合考慮選擇合適的個(gè)體化治療方案尤為重要。