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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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周佩如 主任護(hù)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
健康管理中心
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各類口服降糖藥的作用特點(diǎn): (一)磺脲類降糖藥 主要作用是刺激胰島素釋放,使身體產(chǎn)生足夠的胰島素以利于血糖的下降。所以,磺脲藥的適用對(duì)象應(yīng)該是血糖比較高,但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。又因?yàn)榛请逅幋碳ひ葝u素后,病人食欲可能增強(qiáng),糖分利用可能改善,糖分自尿中流失的量可能減少,故在一定程度上可使其體重增加。所以體重原來(lái)就較輕或正常的病人用起磺脲藥來(lái)更為適宜?;请逅幾钪饕?,也是最危險(xiǎn)的副作用就是低血糖癥,有時(shí)可危及病人的生命,不可不防?! 。ǘ┍郊姿嵫苌镱惤堤撬幾饔眉案弊饔谩 ∨c磺脲藥相似,其適用對(duì)象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對(duì)磺脲藥效果不佳者?! 。ㄈ╇p胍類降糖藥 此類藥不刺激胰島素的分泌,而是抑制食欲及身體對(duì)葡萄糖的吸收,減少肝臟輸出葡萄糖的能力,加強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性。因?yàn)檫@類藥物不要求身體必須具有分泌胰島素的能力,所以雙胍藥適用對(duì)象包括1型及2型糖尿病病人。因?yàn)殡p胍類能使人少吃東西,并使病人體重有所下降,所以那些食欲較為旺盛,體重較重者可以首先選用。雙胍藥最主要的副作用是使體內(nèi)乳酸水平增高,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。所以這類藥物應(yīng)用于年齡不太大,無(wú)乳酸增高的糖尿病病人。另外,雙胍藥可引起消化道反應(yīng),如食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等,肝、腎功能不全者也不宜服用。雙胍類包括二甲雙胍和苯乙雙胍(降糖靈)兩種,前者副作用較小,后者價(jià)格更為便宜。因?yàn)楸揭译p胍副作用較大,故國(guó)外現(xiàn)已不再使用。國(guó)內(nèi)使用中,也僅適宜于年輕、腎臟功能沒有問題,而且吃不起二甲雙胍的病人?! 。ㄋ模┢咸烟擒彰敢种苿 ∑咸烟擒彰敢种苿┲饕饔檬墙档筒秃笱?。它適用于各型糖尿病,特別是餐后血糖較高者,包括阿卡波糖(拜唐蘋)和伏格列波糖(倍欣)兩種。拜唐蘋作用較強(qiáng),需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹脹、排氣多等消化道癥狀,堅(jiān)持服用或減少用量時(shí)這些癥狀可減輕。值得提醒的是,病人在服用葡萄糖苷酶抑制劑后不能產(chǎn)生葡萄糖以補(bǔ)充血糖的不足,故如果服用這類藥物的 病人在發(fā)生低血糖時(shí),應(yīng)直接使用葡萄糖。 ?。ㄎ澹┼邕蛲槎惤堤撬帯 ∴邕蛲槎切乱活惪诜堤撬?。它們也不刺激胰島素的分泌,但能從多種角度增強(qiáng)胰島素敏感性,所以又稱為“胰島素增敏劑”。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的噻唑烷二酮類降糖藥有羅格列酮和吡格列酮,它們適用于各型糖尿病病人,甚至血糖增高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。噻唑烷二酮類降糖藥副作用不大,當(dāng)然,因?yàn)榇祟愃幬飭柺啦痪?,?duì)它們的副作用還需進(jìn)一步觀察。 降糖藥都有副作用,有些口服降糖藥會(huì)出現(xiàn)常見的胃腸道副作用,尤其二甲雙胍這類藥物,克服的辦法是希望患者在吃有胃腸道反應(yīng)的藥時(shí),在吃飯過程中把藥吃進(jìn)去,或是剛剛吃完飯就吃,不要讓藥物直刺激胃黏膜,這樣可以大大減少胃腸道的刺激。另外,胃腸道反應(yīng)在早期剛剛啟吃藥時(shí)有,但是時(shí)間一長(zhǎng)反應(yīng)會(huì)逐漸減輕,千萬(wàn)不要因?yàn)閯倓傆辛朔磻?yīng)就把它放棄了,因?yàn)檫@類的藥物雖然有胃腸道反應(yīng),但是治療的效果是非常好的。
2016-02-22 13:36
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,磺脲藥的適用對(duì)象應(yīng)該是血糖比較高,但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人;苯甲酸衍生物類降糖藥適用于不胖及有潛在胰島素分泌能力但對(duì)磺脲藥效果不佳者;雙胍藥適用對(duì)象包括1型及2型糖尿病病人。
2016-02-23 05:02
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