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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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糖尿病患者在使用降壓藥之前，必須注意生活方式的改善，生活方式的干預(yù)主要為健康教育、合理飲食、規(guī)律運動、戒煙限鹽、控制體重、限制飲酒、心理平衡等。如生活方式干預(yù)3個月血壓不能達(dá)標(biāo)或初診時血壓即 ≥140/90 mmHg，即應(yīng)開始藥物治療。目前可用于糖尿病高血壓治療的藥物種類很多，包括： （1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利、雷米普利、貝那普利等。它們不影響糖、脂代謝，并可以降低尿蛋白排泄率、改善心肌重構(gòu)，是糖尿病合并高血壓患者首選治療藥物之一，適用于各種程度的高血壓，尤其適用于伴有心力衰竭、左室功能異常、心肌梗死后或糖尿病腎病的患者。但血肌酐＞354.7～443.3μmm0l/L者不能用，個別人服用此類藥物會有干咳等副作用?！ 。?）血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：如纈沙坦、氯沙坦等。用于各種輕中度高血壓患者，尤其是ACEI引起不能忍受的咳嗽者?！ 。?）鈣離子拮抗劑：如硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米等，除了降低血壓外，還有緩解心絞痛的作用，最好選用長效制劑，避免應(yīng)用快速短效制劑?！ 。?）利尿劑：如雙氫克尿噻、吲達(dá)帕胺等。適用于合并心力衰竭或血漿腎素低的患者，大量長期應(yīng)用可影響糖、脂代謝，增高尿酸和血鈣的水平，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等?！ 。?）α受體阻滯劑：如哌唑嗪，適合用于伴有前列腺肥大、高脂血癥者。使用中必須注意避免體位性低血壓?！ 。?）β受體阻滯劑：如美托洛爾等，適用于伴有勞力型心絞痛、心肌梗死后或伴有快速心律失常者。哮喘、慢性阻塞性肺病、病竇綜合征、II~III度房室傳導(dǎo)阻滯、外周動脈病變者禁用。 治療糖尿病合并高血壓的藥物很多，但它們有各自的特點，有不同的適應(yīng)證和禁忌證，使用時最好由醫(yī)師來選擇藥物的種類和劑量。
2016-04-27 13:01
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，糖尿病合并高血壓患者常用的降壓藥有（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利、雷米普利、貝那普利等。（2）血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：如纈沙坦、氯沙坦等。用于各種輕中度高血壓患者，（3）鈣離子拮抗劑：如硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米等，（4）利尿劑：如雙氫克尿噻、吲達(dá)帕胺等。（5）α受體阻滯劑：如哌唑嗪，適合用于伴有前列腺肥大、高脂血癥者。（6）β受體阻滯劑：如美托洛爾等。
2016-04-29 01:37
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