類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因是什么
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為何會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因較為復(fù)雜，主要包括炎癥反應(yīng)、激素使用、活動受限、營養(yǎng)障礙和免疫異常等。 1.炎癥反應(yīng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)存在慢性炎癥，炎癥因子會促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，抑制成骨細(xì)胞功能，導(dǎo)致骨量丟失。 2.激素使用：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，使用糖皮質(zhì)激素可能影響骨代謝，減少骨形成，增加骨吸收。 3.活動受限：關(guān)節(jié)疼痛和僵硬使患者活動減少，骨骼承受的應(yīng)力降低，影響骨重建和骨密度。 4.營養(yǎng)障礙：疾病導(dǎo)致患者食欲減退，攝入的鈣、維生素 D 等營養(yǎng)物質(zhì)不足，影響骨骼健康。 5.免疫異常：自身免疫紊亂可能直接或間接影響骨代謝過程。 總之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)重視骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療，定期進(jìn)行骨密度檢測，補充足夠的營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療原發(fā)病，以降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險。
2024-10-20 19:28
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回答2
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黃建林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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骨質(zhì)疏松的最大危害在于極易造成腰椎的壓縮性骨折、股骨頸骨折及手腕部撓骨骨折。椎體骨折引起疼痛、身體畸形和殘疾，股骨頸骨折需住院治療，往往還有嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者或因長期臥床等原因引起死亡?！ ∈紫龋愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病本身的類癥就可能導(dǎo)致患者全身和局部骨質(zhì)丟失。 其次，糖皮質(zhì)激素治療是公認(rèn)的骨質(zhì)疏松危險因素。此類病人，有的在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下正確使用小劑量的糖皮質(zhì)激素（強的松每日劑量小于或等于7.5mg），有的在服從某地購來的“特效藥”，其中多含有不明劑量的地塞米松或強的松。目前認(rèn)為激素治療無安全的劑量可言。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的研究結(jié)果顯示類風(fēng)濕患者服用激素較未服用激素者發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險是27倍。 第三，病人得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后因關(guān)節(jié)腫痛，減少了活動量減少。尤其是戶外活動減少，不僅減少了肌肉牽拉對成骨細(xì)胞的刺激，而且減少了光照時間，影響了維生素D的合成，從而影響了鈣的吸收利用，進(jìn)而加重了骨質(zhì)疏松癥狀。 第四，男性類風(fēng)濕病人多有吸煙的習(xí)慣，煙草中的煙堿能增加骨吸收、抑制骨形成。若每天吸煙20支，25～30年后骨量就會下降80% ～10% 。兩者均增加了骨質(zhì)疏松的危險。
2024-10-20 19:18
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