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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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沈潔 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌代謝科
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甲狀腺相關(guān)眼病(TA0)的預(yù)防根據(jù)患者病情程度及疾病活動(dòng)分期綜合確定。輕度的TA0 ,以局部治療和使甲狀腺功能恢復(fù)正常為主。包括戴有色眼鏡減輕畏光、羞明癥狀;使用人工淚液、夜間遮蓋角膜以消除異物感、保護(hù)角膜;抬高床頭以減輕眶周水腫;戴眼鏡矯正輕度復(fù)視。使甲狀腺功能恢復(fù)正常是基礎(chǔ)。吸煙患者應(yīng)戒煙?! ≈兄囟萒A0,在上述基礎(chǔ)治療上強(qiáng)化治療。處于活動(dòng)期患者,目前主要治療方法有:1糖皮質(zhì)激素:可口服或靜脈途徑給藥,后者效果優(yōu)于前者(后者有效率為80-90%,前者為60-65%),但可導(dǎo)致明顯的副作用和不良反應(yīng),包括低鉀血癥、Cushing綜合征、類(lèi)固醇糖尿病或加重原有的糖尿病、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松、眼內(nèi)壓升高、免疫力下降等。甲潑尼龍沖擊治療可引起嚴(yán)重中毒性肝損害。2直線(xiàn)加速器治療:適應(yīng)癥與糖皮質(zhì)激素治療基本相同。有效率在60-80%,對(duì)近期的軟組織炎癥和近期發(fā)生的眼肌功能障礙效果較好。20Gy分次照射,副作用小,患者易耐受。糖尿病和高血壓視網(wǎng)膜病變者是禁忌癥。本療法可單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用,聯(lián)合應(yīng)用可以增加療效?! √幱诜€(wěn)定期患者或嚴(yán)重的眼球突出致暴露性角膜炎患者,可選擇手術(shù)治療,包括眼瞼縫合術(shù)、眼瞼矯形術(shù)、眼眶減壓術(shù)等。
2016-03-21 08:28
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉學(xué)勤
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門(mén)診科
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甲狀腺相關(guān)眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)比較輕的患者在控制甲狀腺功能的同時(shí),應(yīng)盡量低鹽飲食,高枕臥位,從而減輕眼部的水腫情況;也可以局部治療,如戴墨鏡、間斷應(yīng)用利尿劑減輕眼部的不適癥狀等。對(duì)于中重度活動(dòng)性眼病來(lái)說(shuō),因?yàn)樗赡軒?lái)極為嚴(yán)重的后果,所以必須給予積極的治療。
2016-03-21 21:22
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