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類風濕關節(jié)炎患者伴發(fā)骨質(zhì)疏松，治療需綜合考慮疾病特點、患者身體狀況等多方面因素，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、營養(yǎng)補充、適當運動以及定期監(jiān)測等。 1. 藥物治療：可使用改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特等控制類風濕關節(jié)炎病情，減緩骨質(zhì)破壞。同時，使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、鮭魚降鈣素等增加骨密度。 2. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，避免過度勞累和長時間臥床，保證充足睡眠。 3. 營養(yǎng)補充：攝入富含鈣和維生素 D 的食物，如乳制品、豆制品、魚類等。必要時補充鈣劑和維生素 D 制劑。 4. 適當運動：進行適度的有氧運動，如散步、游泳等，增強肌肉力量，改善關節(jié)功能。 5. 定期監(jiān)測：定期檢測骨密度、血鈣、血磷等指標，評估治療效果，調(diào)整治療方案。 總之，類風濕關節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松的治療是一個長期的過程，患者需積極配合醫(yī)生，堅持治療和隨訪，以提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

首先，使用控制病情的抗風濕藥有效地控制類風濕關節(jié)炎是至關重要的。類風濕的治療達到病情緩解或低活動度的治療“目標”后，身體內(nèi)的炎癥因子才會下降，并為骨質(zhì)疏松的治療提供了有利的基礎。同時，控制病情后盡可能或停用激素?！　∑浯危颊咴陉P節(jié)腫痛情況得到一定的控制后，應在風濕科醫(yī)師及康復科醫(yī)師的指導下加強關節(jié)功能體育鍛煉?！　〉谌?，有吸煙不良習慣的患者一定要戒煙。因為吸煙本身又是誘發(fā)類風濕的環(huán)境因素。所以戒煙有利于此兩種共患疾病的控制。此外，不宜飲酒、飲咖啡、碳酸飲料等?！　〉谒?，補鈣及維生素D。一個成年人每天需要800-1200毫克的元素鈣，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，按中國人的飲食習慣，飲食中可提供約600毫克的元素鈣。不足的600毫克左右的元素鈣則需要額外補充。補鈣可通過喝牛奶和服用鈣片。固體鈣和液體鈣的吸收率約在30%-40%。有不少病人擔心服用鈣片后會導致腎結(jié)石。其實，腎結(jié)石大部分是草酸鹽結(jié)石，適當補鈣可以減少腸道對草酸鹽的吸收，反而不利于腎結(jié)石的產(chǎn)生。不過，過度補鈣會增加患腎結(jié)石的機會。多飲水并定期監(jiān)測泌尿系超聲可控制風險?！　【S生素D不但能促進鈣的吸收，還可以提高免疫力，增加肌肉力量，平衡身體，防止跌倒。對類風濕病人而言，補充維生素D和補鈣同樣重要，每天補維生素D 800單位，方能起到預防骨質(zhì)疏松的作用。60歲以上的人推薦應用活性維D，如骨化三醇、阿法迪三，這類維生素D無需經(jīng)過腎臟代謝和轉(zhuǎn)化，可以直接吸收并發(fā)揮生理功能，作用更明顯。　　以上所述為預防骨質(zhì)疏松的基本方法和措施。而一旦檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，則需要使用抗骨質(zhì)疏松的藥物（如阿侖膦酸鈉）進行治療。目前有學者建議對高?；颊撸ㄓ绕涫情L期使用激素治療者），最好在骨質(zhì)疏松出現(xiàn)前，就進行預防性的藥物治療?！　】傊?，隨著生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也越來越高，及早發(fā)現(xiàn)及治療類風濕關節(jié)炎，預防骨質(zhì)疏松，提高生存質(zhì)量是類風濕患者和風濕科醫(yī)生共同努力的方向。