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冠心病合并高血壓患者選擇降壓藥物時，需綜合考慮多種因素，如降壓效果、對心臟的保護(hù)作用、藥物副作用、患者個體情況以及合并疾病等。 1. 降壓效果：優(yōu)先選擇能有效降低血壓的藥物，如硝苯地平緩釋片、氨氯地平、貝那普利等。 2. 心臟保護(hù)：應(yīng)選用對心臟有保護(hù)作用的，像美托洛爾能降低心率、減少心肌耗氧；依那普利可改善心室重構(gòu)。 3. 藥物副作用：例如硝苯地平可能引起面部潮紅、下肢水腫；氫氯噻嗪長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 4. 個體情況：若患者有腎功能不全，需慎用ACEI 或 ARB 類藥物；老年人可優(yōu)先考慮地平類。 5. 合并疾?。汉喜⑻悄虿r，ARB 或 ACEI 類較適合；合并高血脂，可選用對血脂影響小的藥物。 總之，冠心病合并高血壓患者選擇降壓藥物需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生綜合評估后，個體化用藥，并遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查。