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一、臨床表現(xiàn)： 　　1.癲癇分類.1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)根據(jù)臨床發(fā)作表現(xiàn)及其腦電圖特點(diǎn)，制定了癲癇臨床發(fā)作分類，在此基礎(chǔ)上我國(guó)進(jìn)行了簡(jiǎn)化和制定，1985年ILAE在臨床發(fā)作分類的基礎(chǔ)上，綜合病因、起病年齡、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，將癲癇與癲癇綜合征進(jìn)行了分類，1989年重新修訂，這兩種分類廣泛應(yīng)用于兒科臨床工作， 2001年及2006年提出了進(jìn)一步的分類建議，從而使得癲癇與癲癇綜合征的分類得到不斷更新發(fā)展。 　　(1)特發(fā)性部分性癲癇：于特殊年齡起病，分為：①兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波;②兒童癲癇伴枕部放電;③原發(fā)性閱讀性癲癇; 　　(2)癥狀性部分性癲癇：有腦結(jié)構(gòu)及代謝改變。包括：①兒童慢性進(jìn)行性不間斷性部分癲癇;②誘發(fā)性癲癇;③顳葉、額葉、頂葉、枕部癲癇; 　　(3)隱源性部分性癲癇 　　2.全面性癲癇 兩側(cè)大腦半球同步放電，發(fā)作往往伴有意識(shí)障礙。 　　(1)原發(fā)性：與遺傳相關(guān)，起病與年齡有關(guān)。包括：①重生兒良性家族性驚厥;②良性重生兒驚厥;③良性嬰兒肌陣攣癲癇;④小兒失神癲癇;⑤青少年失神癲癇;⑥青少年肌陣攣性癲癇;⑦全身強(qiáng)直陣攣性癲癇。 　　(2)隱源性或癥狀性：有特異或非特異性病因。①嬰兒痙攣;②l_ennox-Gastaut綜合征;③早期肌陣攣腦病;④小嬰兒癲癇性腦病伴暴發(fā)抑制;⑤癥狀性全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。 　　3.不能分類的癲癇 　?、僦厣鷥后@厥;②嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇;③慢波睡眠不間斷性棘慢波癲癇綜合征;④獲得性癲癇性失語(yǔ)。 　　4.特殊癲癇綜合征特殊情況下發(fā)生。熱性驚厥，中毒、藥物、代謝異常。 　　二、臨床發(fā)作特點(diǎn) 　　(1)部分性發(fā)作：神經(jīng)元異常過度放電起源于一側(cè)大腦的某一區(qū)域，臨床表現(xiàn)為： 　　1)簡(jiǎn)單部分性發(fā)作：①運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：表現(xiàn)為一側(cè)某一部位的抽搐，包括肢體、手、足、口角、眼瞼等的抽搐。當(dāng)發(fā)作神經(jīng)元異常放電沿大腦皮質(zhì)擴(kuò)展時(shí)，臨床上表現(xiàn)為發(fā)作先從一側(cè)口角開始，依次發(fā)展至手、臂、肩、軀干、下肢等，稱為杰克遜發(fā)作(Jacksonian seizures)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)發(fā)作后，抽搐部位可出現(xiàn)短暫性癱瘓，稱為Todd麻痹(Todd palsy)o少數(shù)患者可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)發(fā)作或姿勢(shì)性發(fā)作。②感覺性發(fā)作：發(fā)作主要表現(xiàn)軀體某一部位的感覺發(fā)作性異常。③自主神經(jīng)癥狀發(fā)作：主要表現(xiàn)上腹不適、嘔吐、蒼白、出汗、潮紅、豎毛、腸鳴、尿失禁等，但必須伴隨其他發(fā)作形式方考慮診斷。④精神性發(fā)作：可出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、錯(cuò)覺、記憶障礙、定向力障礙、情感或語(yǔ)言障礙等。 　　2)復(fù)雜部分性發(fā)作：可見于顳葉或枕葉癲癇。出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙和幻覺、焦慮、恐怖等精神癥狀，可伴有自動(dòng)癥( automati)，即重復(fù)刻板或無(wú)目的動(dòng)作，如努嘴、咀嚼、舔唇、拍手、自言自語(yǔ)、吞咽等。 　　3)部分繼發(fā)全面性發(fā)作：前兩類發(fā)作均可發(fā)展成為全面性發(fā)作。 　　(2)全面性發(fā)作： 　　1)強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作( tonic-clonic seizure)：又稱大發(fā)作(grand mal)，見于任何年齡，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、口吐白沫、兩眼上翻或凝視、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、大小便失禁，然后進(jìn)入昏睡、發(fā)作后可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、疲乏、對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。在腦電圖上表現(xiàn)為：強(qiáng)直期呈兩側(cè)同步對(duì)稱棘波群發(fā)放，陣攣期為多棘波或棘一慢波的發(fā)放，頻率逐漸減慢，昏睡時(shí)腦電圖表現(xiàn)為慢波活動(dòng)或電壓低平。發(fā)作間期腦電圖主要表現(xiàn)為雙側(cè)同步對(duì)稱的尖波、尖一慢波、棘波、棘一慢波陣發(fā)或陣發(fā)性高幅慢波活動(dòng)。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性多與遺傳有關(guān)，無(wú)明顯腦結(jié)構(gòu)異常病變，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常體征，發(fā)作多在睡眠中發(fā)生，無(wú)明顯先兆，腦電圖背景活動(dòng)正常。繼發(fā)性則繼發(fā)于腦部病變，神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，可有先兆，可因局部癲癇放電擴(kuò)散至兩側(cè)大腦半球而出現(xiàn)大發(fā)作。 　　2)失神發(fā)作：以短暫意識(shí)障礙為主，典型失神表現(xiàn)為突然起病，停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，兩眼凝視，不間斷數(shù)秒鐘后恢復(fù)，發(fā)作很少超過30秒。發(fā)作后可繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)，對(duì)發(fā)作不能記憶。失神發(fā)作常常沒有先兆，且發(fā)作頻頻，每天可達(dá)數(shù)次或數(shù)十次，發(fā)作期腦電圖可表現(xiàn)兩側(cè)同步對(duì)稱、彌漫性每秒3Hz的棘慢綜合波。通過過度換氣可以誘發(fā)典型失神發(fā)作。不典型失神則起止均較慢慢，且伴有肌張力改變，腦電圖為1. 5～2. 5Hz的慢波發(fā)放，并有背景活動(dòng)的異常，多見于彌漫性病變。 　　3)強(qiáng)直性發(fā)作：表現(xiàn)為不間斷而強(qiáng)烈的肌肉收縮強(qiáng)直，可表現(xiàn)固定姿勢(shì)，如頭眼偏斜、雙臂外懸、角弓反張、呼吸停滯等。發(fā)作期腦電圖可表現(xiàn)多棘波發(fā)放。 　　4)陣攣性發(fā)作：表現(xiàn)為肢體、軀干或顏面部有節(jié)律的抽搐，腦電圖可表現(xiàn)為尖波、棘慢波的發(fā)放。 　　5)肌陣攣性發(fā)作：可表現(xiàn)肢體某一部位肌肉或肌群突然、快速有力地收縮出現(xiàn)的快速抽動(dòng)，腦電圖可表現(xiàn)棘波、多棘慢波或尖慢綜合波。 　　6)失張力發(fā)作：由于肌張力的突然喪失而不能維持機(jī)體的正常姿勢(shì)，頭或雙肩的下垂或跌到。腦電圖多表現(xiàn)為多棘慢波或棘慢波。

病灶位于重要功能區(qū)如語(yǔ)言中樞、記憶中樞、感覺中樞等。伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾患如心功能不全、腎功能不全、肝炎、血液病等和有嚴(yán)重精神智能障礙者不提倡手術(shù)。

病情分析： 您好，癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，癲癇病因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、顱腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)感染、藥物中毒、全身或系統(tǒng)性疾病等。 指導(dǎo)意見： 癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療，建議患者去醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，根據(jù)具體情況選擇合理規(guī)范的治療。