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老年人甲減性心臟病的病因是什么

老年人甲減性心臟病的病因是什么

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    陳愛蘭 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管內(nèi)科

    老年人甲減性心臟病的病因是
    :1.基礎(chǔ)代謝低下患者甲狀腺素合成或分泌不足,使機(jī)體各器官和組織代謝率降低,導(dǎo)致水鈉潴留,組織毛細(xì)血管通透性增加及局部淋巴回流減慢,以及因局部黏液性水腫而有嗜水性黏多糖和黏蛋白堆積,造成心肌水腫和漿膜腔積液,其中以心包積液最為重要。近年來(lái)可早期發(fā)現(xiàn)輕型甚至無(wú)癥狀的甲減患者。因此心包積液發(fā)生率下降,但仍有不少甲減患者以心包積液為首發(fā)癥狀,甲減性心包積液多為小量,亦可中至大量,生長(zhǎng)緩慢,即使大量心包積液,也較少發(fā)生心包填塞,患者心率減慢和每搏輸出量減少,心排量降低,周圍血液量減少,血流速度減慢,循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng),為了保持熱量,皮膚血管呈收縮狀態(tài),外周阻力增高。
    2.心肌病變及心力衰竭甲減時(shí),甲狀腺激素不足,心肌許多酶活性受抑制。另外,甲減導(dǎo)致心肌變力、變速作用減弱,心肌對(duì)兒茶酚胺敏感性降低或心肌兒茶酚胺受體減少,致使心肌發(fā)生非特異性心肌病變,心臟擴(kuò)大呈球狀,促使甲減性心臟病的發(fā)生。
    3.高脂血癥和動(dòng)脈硬化甲減時(shí)脂肪代謝發(fā)生變化,甲減時(shí)延長(zhǎng)至150天,此可能是本癥中血膽固醇增高的原因,也是促使患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。
    4.高血壓甲減患者中有少部分人血壓升高,而且用甲狀腺素替代治療后,血壓明顯下降。
    5.心律失常甲減時(shí)心肌對(duì)腎上腺素和去甲腎上腺素的敏感性下降,加之組織耗氧量減少及代謝率降低,心動(dòng)過(guò)緩多見,其次為房室傳導(dǎo)阻滯,另外,甲減可引起Q-T間期延長(zhǎng),嚴(yán)重者出現(xiàn)室性心律失常,如扭轉(zhuǎn)型室速,反復(fù)發(fā)作的心房顫動(dòng),甲減糾正后,Q-T間期可恢復(fù)正常。

    2016-12-06 20:19
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