積極避免抗癲癇藥物的副作用?
在抗癲癇藥物中,傳統(tǒng)藥物對(duì)認(rèn)知功能影響較大,尤以苯二氮卓類(lèi)藥物最嚴(yán)重,可造成注意力障礙和短期記憶困難;苯巴比妥類(lèi)主要影響認(rèn)知速度和記憶功能,苯妥英鈉和卡馬西平易使患者注意力下降。新一代抗癲癇藥物對(duì)認(rèn)知功能影響較小,但新藥中托吡酯對(duì)癲癇患者認(rèn)知的損害最為明顯,表現(xiàn)為詞語(yǔ)記憶力和注意力的下降,思維速度減慢,從而影響患者智商。
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回答1
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趙珊
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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如何減小藥物對(duì)患者認(rèn)知功能的損害關(guān)鍵是在控制發(fā)作的前提下,盡可能選擇副作用小,對(duì)認(rèn)知損害小的藥物,盡可能采取單藥治療,采用適當(dāng)起始劑量,慢慢加量的方法進(jìn)行治療。專(zhuān)家認(rèn)為,選擇抗癲癇藥物的關(guān)鍵在于結(jié)合考慮藥物的不良反應(yīng)與患者的病情。例如,有亢奮作用危險(xiǎn)的抗癲癇藥物不宜用于治療注意力缺陷活動(dòng)過(guò)度綜合征兒童。 癲癇治療應(yīng)從單藥療法開(kāi)始,而不是多藥療法,并應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐步加量,直至產(chǎn)生臨床療效。單藥療法可避免藥物間相互作用,提高依從性,增高耐受性,便于測(cè)量血清藥物濃度和成本療效。如果第一個(gè)藥物不能成功地達(dá)到癲癇發(fā)作回?cái)?shù)最少、不良反應(yīng)最小、生活質(zhì)量最佳的治療目標(biāo),就應(yīng)單獨(dú)使用另一種抗癲癇藥物。每種抗癲癇藥物都應(yīng)逐步加量直至產(chǎn)生一種或兩種成果。目標(biāo)成果是癲癇完全緩解而不良反應(yīng)最小(可耐受)?;颊呗恿恐脸霈F(xiàn)臨床反應(yīng)即可,不一定要達(dá)到某個(gè)特別的血清濃度水平。連續(xù)使用2~3種抗癲癇藥物的單藥療法失敗,才考慮多藥療法。目前,沒(méi)有確定證據(jù)證明兩種以上多藥療法優(yōu)于單藥療法。聯(lián)合使用兩種或更多的藥物,通常會(huì)增加不良反應(yīng)并使治療變得更為復(fù)雜。藥物治療失敗是癲癇發(fā)作不間斷存在,同時(shí)伴有不可忍受的不良反應(yīng)。
2016-10-31 11:28
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回答2
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實(shí)習(xí)醫(yī)生
九江泌尿科醫(yī)院
全科
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2016-10-31 11:28
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助理醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
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2016-10-31 11:28
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什么是癲癇? 癲癇是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂。癇性發(fā)作的人群中,2/3終生只發(fā)作一次,另1/3則出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作稱(chēng)為癲癇。每次發(fā)作為痛性發(fā)作。病人的發(fā)作形式具有多樣,后遺癥、并發(fā)癥也表現(xiàn)多樣性,因此可稱(chēng)為器質(zhì)性疾病中神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)多樣性突出代表,是一類(lèi)典型的神經(jīng)精神疾病,甚至它的神經(jīng)發(fā)作和精神發(fā)作占有各半。 查看全文»
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