80 歲女性術(shù)后相關(guān)問題如何處理
有位80歲女性患者，術(shù)前診斷為：1、左股骨頸骨折（頭下型）2、胸12、腰4椎體陳舊性壓縮骨折（術(shù)前存在2個月）3、骨質(zhì)疏松癥 4、老年癡呆癥5、腰骶部褥瘡1度。（只是局部皮膚發(fā)紅，無破損）在全麻下行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后患者拍片提示：內(nèi)固定良好，但是腰椎壓縮骨折無變化，且腰4椎體骨質(zhì)密度不均。
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回答1
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齊進如 主任醫(yī)師
北京前海股骨頭醫(yī)院
股骨頭壞死科
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80 歲女性患者術(shù)后存在一系列狀況，包括左股骨頸骨折術(shù)后、陳舊性椎體壓縮骨折、骨質(zhì)疏松、老年癡呆、腰骶部褥瘡 1 度等。需要綜合考慮各方面因素進行處理。 1. 左股骨頸骨折術(shù)后：人工股骨頭置換術(shù)后內(nèi)固定良好，但仍需注意康復(fù)訓(xùn)練，避免過度活動，預(yù)防假體脫位。 2. 陳舊性椎體壓縮骨折：胸 12、腰 4 椎體陳舊性壓縮骨折無變化，要關(guān)注疼痛癥狀，可佩戴腰圍保護，避免腰部負重。 3. 骨質(zhì)疏松癥：補充鈣劑如碳酸鈣 D3 片，活性維生素 D 如骨化三醇膠丸，以及雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片，以增加骨密度，預(yù)防骨折再發(fā)。 4. 老年癡呆癥：加強護理，保障患者安全，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善認知功能的藥物，如多奈哌齊、美金剛等。 5. 腰骶部褥瘡 1 度：保持局部清潔干燥，定時翻身，避免受壓，可使用氣墊床。 6. 綜合護理：加強營養(yǎng)支持，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素攝入，提高機體抵抗力。 總之，對于這位患者，需要多學(xué)科協(xié)作，密切觀察病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療和護理方案，促進患者康復(fù)。
2016-10-25 15:28
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回答2
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助理醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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行張力帶內(nèi)固定者，術(shù)后3-5日主要鍛煉股四頭肌的主動收縮，疼痛緩解后即可練習(xí)抬高患肢和膝關(guān)節(jié)屈伸，手術(shù)2-3周后開始鍛煉負重，對初下地的病人應(yīng)注意在旁邊保護以防摔傷，能站穩(wěn)后可練習(xí)下蹲，進一步增加膝關(guān)節(jié)活動。
2016-10-25 15:28
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回答3
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實習(xí)醫(yī)生
九江泌尿科醫(yī)院
全科
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髕骨骨折應(yīng)注意 1、傷后早期疼痛稍減輕后即應(yīng)開始練習(xí)股四頭肌等長收縮，每小時不少于100次，以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力，為下地行走打好基礎(chǔ)，如無禁忌，應(yīng)隨時左右推動髕骨，防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足部關(guān)節(jié)活動。
2024-10-15 15:29
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