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早期臨床癥狀主要有以下幾個(gè)方面: (1)腰痛或不適:是本病最常見(jiàn)癥狀，發(fā)生率90%左右。其發(fā)生隱匿，常為隱痛，難以定位。 (2)腰部晨僵:也是強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)的早期癥狀之一，病人早起覺(jué)腰部僵硬，活動(dòng)后可以緩解。 (3)肌腱、韌帶骨附著點(diǎn)炎癥:為強(qiáng)直性脊柱炎的特征性病理變化。

確診強(qiáng)直性脊柱炎需要綜合多種因素，包括癥狀表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及家族病史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)腰背部或臀部疼痛、僵直，尤其是晨起或久坐后明顯，活動(dòng)后減輕。還可能伴有外周關(guān)節(jié)炎、眼炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。 2. 體格檢查：醫(yī)生會(huì)檢查脊柱活動(dòng)度、胸廓擴(kuò)張度，以及按壓脊柱和關(guān)節(jié)部位有無(wú)疼痛。 3. 影像學(xué)檢查：如 X 線、CT 有助于發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的病變；磁共振成像（MRI）能更早發(fā)現(xiàn)炎癥。 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括紅細(xì)胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高；人類(lèi)白細(xì)胞抗原 B27（HLA-B27）檢測(cè)，多數(shù)患者呈陽(yáng)性。 5. 家族病史：詢問(wèn)家族中是否有類(lèi)似疾病患者。 如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)綜合檢查明確診斷，以便盡早治療，控制病情發(fā)展。

可以用以下方法診斷：(1)血沉檢查：早期和活動(dòng)期，80%的病人血沉增快；靜止期和晚期血沉多降至正常。(2)腦脊液檢查：腦脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合并坐骨神經(jīng)痛的病例多見(jiàn)。(3)組織相容抗原檢查：最近研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的病人，其組織相容抗原HLA-B27為陽(yáng)性，正常高加索系白人中僅5%～6%陽(yáng)性。