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病情分析：63 歲患者動態(tài)心電圖正常但仍有前心后背痛，可能是心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流病、胸膜炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等原因所致。 1.心臟神經(jīng)官能癥：這是一種功能性疾病，常因精神心理因素引起，如焦慮、緊張等。患者自覺癥狀明顯，但檢查無明顯器質(zhì)性病變。治療以心理疏導(dǎo)、調(diào)整生活方式為主，必要時使用谷維素、維生素 B1 等藥物。 2.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芎椭車M織，可導(dǎo)致胸痛及后背痛。多伴有燒心、反酸等癥狀。治療包括使用奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌，以及莫沙必利等促進(jìn)胃腸動力。 3.胸膜炎：多由感染、自身免疫等引起，炎癥刺激胸膜產(chǎn)生疼痛。治療需根據(jù)病因，如抗感染治療（使用頭孢呋辛、阿莫西林等），疼痛明顯時可使用止痛藥物（如布洛芬）。 4.肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關(guān)，表現(xiàn)為胸前及后背的疼痛。治療以休息、熱敷為主，疼痛嚴(yán)重時可使用雙氯芬酸鈉等止痛。 5.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：帶狀皰疹痊愈后，病毒損傷神經(jīng)，遺留疼痛。治療可使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物。 總之，出現(xiàn)這種情況原因較多，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。
指導(dǎo)意見：如果在做動態(tài)，心電圖期間發(fā)生過前心后背疼痛，但是心電圖沒有變化。這種情況就可以基本排除，冠心病的可能性。如果再做動態(tài)心電圖的期間，并沒有發(fā)生前心后背疼，這種情況不能夠完全排除心絞痛。電話建議進(jìn)一步檢測。