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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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煩躁乏力、食欲下降、晚上出汗、睡眠不足、胸悶早醒等癥狀同時(shí)出現(xiàn),可能由多種原因引起,如心理壓力、身體疾病、不良生活習(xí)慣、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)等。 1.心理壓力:長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等心理問題,會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),導(dǎo)致上述癥狀。可通過心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式緩解。 2.身體疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、貧血、心血管疾病等。甲亢患者甲狀腺激素分泌過多,代謝加快;貧血使氧氣供應(yīng)不足;心血管疾病影響心臟供血。需要進(jìn)行相關(guān)檢查,明確診斷后針對(duì)性治療。 3.不良生活習(xí)慣:熬夜、過度勞累、飲食不規(guī)律等,會(huì)打亂身體的正常節(jié)律。應(yīng)調(diào)整作息,保持均衡飲食。 4.環(huán)境因素:居住環(huán)境嘈雜、溫度不適宜等,影響睡眠質(zhì)量,進(jìn)而引發(fā)一系列不適。改善環(huán)境有助于緩解癥狀。 5.內(nèi)分泌失調(diào):激素水平失衡,如更年期綜合征??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素補(bǔ)充治療。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視,及時(shí)調(diào)整生活方式。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,建議前往正規(guī)醫(yī)院就診,查明原因,采取相應(yīng)的治療措施。
2024-10-14 11:55
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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冠心病的藥物、介入、手術(shù)搭橋治療藥物只能控制癥狀,能穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊。藥物是基礎(chǔ),介入是最近20年發(fā)展起來(lái)的,2000年之后已經(jīng)成熟起來(lái),不僅僅是控制癥狀,而且有可能徹底根治,把窄的血管撐起來(lái)。介入簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng),不用開胸,而且立竿見影,技術(shù)上是高風(fēng)險(xiǎn)的,需要一定的培訓(xùn),有一定的條件才能做,也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出問題了,有1%的發(fā)生率。總體來(lái)說(shuō),現(xiàn)在人們除了追求生活以外還追求生活質(zhì)量,一個(gè)40歲的男性,天天出去跑,要打高爾夫,要爬山,天天吃藥雖然不死但是覺得活的沒什么意思,就要做介入。不能做介入的或者經(jīng)濟(jì)條件比較差的,介入要做七八個(gè)支架才能解決,那干脆放棄,考慮搭橋。實(shí)際上介入跟搭橋手術(shù)是一個(gè)東西,介入是把里面的堵塞撐開疏通,搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去,重新開辟一條通道。從理論上來(lái)說(shuō),藥物、介入跟手術(shù)對(duì)低危的穩(wěn)定病人效果一樣,做介入也好,做搭橋也好,吃藥也好,不會(huì)死人的,這是公認(rèn)的研究結(jié)果。但是介入的治療過程中間對(duì)病人的手術(shù)損傷要大大小于外科手術(shù),康復(fù)起來(lái)的時(shí)間要短很多,一般說(shuō)來(lái)外科和介入有不同的手術(shù)適應(yīng)癥,一般會(huì)考慮患者的經(jīng)濟(jì)適應(yīng)能力和身體患病的具體情況.一百個(gè)40歲的人只要吃藥,或者介入,或者搭橋最后死的人都是一樣多的。介入治療的人可以爬香山,但是吃藥的人絕對(duì)不能爬山,搭橋的也可以爬。但是搭橋的人復(fù)發(fā)的少,介入的人復(fù)發(fā)的多,搭橋的人再狹窄的幾率小,現(xiàn)在有藥物支架,可預(yù)防復(fù)發(fā),藥物支架和搭橋的復(fù)發(fā)率估計(jì)差不多。藥物支架有可能血栓形成,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死。冠心病的藥物、介入、手術(shù)搭橋治療藥物只能控制癥狀,能穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊。藥物是基礎(chǔ),介入是最近20年發(fā)展起來(lái)的,2000年之后已經(jīng)成熟起來(lái),不僅僅是控制癥狀,而且有可能徹底根治,把窄的血管撐起來(lái)。介入簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng),不用開胸,而且立竿見影,技術(shù)上是高風(fēng)險(xiǎn)的,需要一定的培訓(xùn),有一定的條件才能做,也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出問題了,有1%的發(fā)生率??傮w來(lái)說(shuō),現(xiàn)在人們除了追求生活以外還追求生活質(zhì)量,一個(gè)40歲的男性,天天出去跑,要打高爾夫,要爬山,天天吃藥雖然不死但是覺得活的沒什么意思,就要做介入。不能做介入的或者經(jīng)濟(jì)條件比較差的,介入要做七八個(gè)支架才能解決,那干脆放棄,考慮搭橋。實(shí)際上介入跟搭橋手術(shù)是一個(gè)東西,介入是把里面的堵塞撐開疏通,搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去,重新開辟一條通道。從理論上來(lái)說(shuō),藥物、介入跟手術(shù)對(duì)低危的穩(wěn)定病人效果一樣,做介入也好,做搭橋也好,吃藥也好,不會(huì)死人的,這是公認(rèn)的研究結(jié)果。但是介入的治療過程中間對(duì)病人的手術(shù)損傷要大大小于外科手術(shù),康復(fù)起來(lái)的時(shí)間要短很多,一般說(shuō)來(lái)外科和介入有不同的手術(shù)適應(yīng)癥,一般會(huì)考慮患者的經(jīng)濟(jì)適應(yīng)能力和身體患病的具體情況.一百個(gè)40歲的人只要吃藥,或者介入,或者搭橋最后死的人都是一樣多的。介入治療的人可以爬香山,但是吃藥的人絕對(duì)不能爬山,搭橋的也可以爬。但是搭橋的人復(fù)發(fā)的少,介入的人復(fù)發(fā)的多,搭橋的人再狹窄的幾率小,現(xiàn)在有藥物支架,可預(yù)防復(fù)發(fā),藥物支架和搭橋的復(fù)發(fā)率估計(jì)差不多。藥物支架有可能血栓形成,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死。
2024-10-14 11:55
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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不知道你的冠心病到了什么程度.但現(xiàn)在,對(duì)冠心病的治療大致有以下幾種方法.如果是輕度的,可以藥物治療,注意飲食,適度鍛煉.如果冠狀動(dòng)脈的狹窄程度超過70%,就不能僅用藥物而要考慮用支架或是搭橋了.因?yàn)?這種狹窄程度隨時(shí)會(huì)被堵上.科技的進(jìn)步給人們帶來(lái)了方便.原來(lái)什么也沒有,只有吃藥,后來(lái)發(fā)明了搭橋,再后來(lái)又有了介入治療,就是支架.造影是鑒定冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”.可以通過造影來(lái)觀察心臟血管的病變位置,堵塞程度.發(fā)生狀況,應(yīng)盡早檢查,及時(shí)做出相應(yīng)處理.一旦發(fā)生心梗,就是極其危險(xiǎn)的.心肌的死亡是不可逆轉(zhuǎn)的.所以,應(yīng)該先弄清楚心臟的具體情況,再?zèng)Q定下一步的治療.造影是通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行的,具體情況百度一下即知,不再贅述.對(duì)心臟的治療發(fā)展是日新月異,現(xiàn)在還有一種高科技的東西,叫做“雙源CT”,注意,不是64排ct,基本可以達(dá)到造影的效果,價(jià)位2000左右,沒有痛苦,幾分鐘搞定,這種CT據(jù)說(shuō)全球才400余臺(tái),你可以問一下,你們當(dāng)?shù)鼗蚴?huì)的醫(yī)院有沒有.一般,每個(gè)省都有幾臺(tái).關(guān)于支架,又叫介入治療,其全稱是:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI),即所有經(jīng)介入途徑減輕冠脈狹窄的技術(shù),俗稱放支架,是微創(chuàng)手術(shù),介入治療創(chuàng)傷小,患者的痛苦體驗(yàn)也較小,已是一項(xiàng)成熟的重要的冠心病血運(yùn)重建技術(shù).費(fèi)用.因支架存在支架內(nèi)再狹窄的問題,為防止這個(gè)問題的發(fā)生,現(xiàn)在大多為藥物洗脫支架,即支架上有緩慢釋放的藥物涂層,費(fèi)用大概4萬(wàn)元起,如出租車一樣,有起步價(jià),進(jìn)口藥物洗脫支架大約一萬(wàn)六左右一個(gè),依次累加,假如放三個(gè),就8萬(wàn)多元.因?yàn)?放一個(gè)也是用這些東西和設(shè)備(導(dǎo)絲,球囊,氣泵等),放三個(gè)還是用這些東西.現(xiàn)國(guó)外又研究成功一種可吸收支架,即將用于臨床,有效解決了再狹窄問題,尚不知國(guó)內(nèi)是否有開始使用.搭橋.外科搭橋手術(shù)突出的優(yōu)點(diǎn)是能夠徹底根治100%閉塞的冠脈病變,效果確切,搭橋手術(shù)需要全麻開胸,手術(shù)創(chuàng)傷較大,費(fèi)用4,5萬(wàn)元.如果你父親還年輕,如果病變情況不很嚴(yán)重,一般不考慮搭橋.當(dāng)然,還要具體問題具體分析,有的情況就不能做支架,如血管病變位置過多,毛細(xì)血管彌漫性堵塞那就只能搭橋了.不知你是否已做了造影,如果沒有,并決定做支架,告訴你個(gè)經(jīng)驗(yàn),最好根據(jù)病情和醫(yī)生商量一次完成,造影后,通過造影時(shí)建立的通道,順便把支架放進(jìn)去,這樣可以節(jié)省手術(shù)次數(shù)及費(fèi)用,病人也減輕痛苦.其實(shí),造影和放支架時(shí)基本上是不痛苦或痛苦很小的,因?yàn)檠芾锩鏇]有神經(jīng),經(jīng)皮穿刺部位是局部麻醉的.只是,做完麻藥過后有疼痛,如經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行的還要臥床24小時(shí)不能動(dòng),這個(gè)就難受一點(diǎn)了,不過,痛苦還算是很小的.總之,正確的手術(shù)方式是醫(yī)生根據(jù)病人的冠脈病變情況,年齡,病史,體征和各臟器的功能狀態(tài)綜合評(píng)定來(lái)確定的.究竟選擇哪種手術(shù)方式,患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議積極配合治療,才能達(dá)到理想的效果.少吃油膩的東西,降血脂的茶,食品天天食用,多吃新鮮水果,蔬菜.....經(jīng)常到戶外森林中去進(jìn)行樹療,獲取負(fù)氧粒子高的新鮮氧氣.....
2024-10-14 11:55
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:冠心病在中醫(yī)認(rèn)為屬于胸痹,在治療上。適宜根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)的不同而采用急則治標(biāo)。緩則治本。先攻后補(bǔ)。先補(bǔ)后攻。攻補(bǔ)兼施等治療手法。切不能一攻到底或只知補(bǔ)虛而忽視疏導(dǎo)痰瘀
2024-10-14 11:55
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回答5
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戴光壽
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病處于這個(gè)年齡階段的人在日常生活中如果出現(xiàn)下列情況要及時(shí)就醫(yī)盡早發(fā)現(xiàn)冠心病 (1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛或緊縮樣疼痛并向左肩左上臂放射持續(xù)3-5分鐘休息后自行緩解者 (2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶心悸氣短休息時(shí)自行緩解者 (3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛牙痛腿痛等 (4)飽餐寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛心悸者 (5)夜晚睡眠枕頭低時(shí)感到胸悶憋氣需要高枕臥位方感舒適者;熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛心悸呼吸困難需立即坐起或站立方能緩解者 (6)性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌胸悶氣急或胸痛不適 (7)聽到噪聲便引起心慌胸悶者 (8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊不明原因心跳過速或過緩者 為及早發(fā)現(xiàn)冠心病40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗(yàn): 如果檢驗(yàn)結(jié)果不正常或有其他的易患冠心病的危險(xiǎn)因素應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗(yàn) 每年作一次血壓檢查 每年作一次血糖檢查 若屬于冠心病的高危人群就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查若需要進(jìn)一步的檢查醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖 冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法可選用鈣通道阻滯劑硝酸脂類藥物轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療心率較快者可選用β受體阻滯劑以緩釋劑為好可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d注意對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的治療如降壓治療調(diào)脂治療治療糖尿病戒煙禁酒等還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴合并心衰及心律失常時(shí)需加用糾正心衰及抗心律失常的治療(詳見心衰及心律失常篇)必要時(shí)可行冠心病的介入治療(PTCA+支架術(shù))嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù) 在人到中年或過60歲的社會(huì)人群中患冠心病的人并不稀見因?yàn)橛行┤藷o(wú)自覺癥狀心電圖檢查正常這屬于隱性冠心病直到有間斷發(fā)生心臟病各種癥狀時(shí)才引起人們的注意已經(jīng)確診為患冠心病的病人應(yīng)該學(xué)會(huì)正確掌握幾種藥物例如硝酸甘油消心痛安定中藥保心丸等的正確使用冠心病發(fā)作時(shí)病人都有自我感覺的先兆癥狀例如心前區(qū)悶痛絞窄感恐懼感等等可以根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)自行服藥就地休息有條件時(shí)吸氧可以得到很好的效果不必等醫(yī)生防止嚴(yán)重發(fā)作要特別注意不要免強(qiáng)堅(jiān)持所進(jìn)行的各種活動(dòng)危險(xiǎn)常常發(fā)生在“堅(jiān)持一下”之中!外出旅行公務(wù)活動(dòng)應(yīng)該攜帶隨身藥品特別強(qiáng)調(diào)戒煙心絞痛頻繁發(fā)作時(shí)禁止吸煙 冠心病急性發(fā)作時(shí)的治療 1心絞痛:應(yīng)立即停止體力活動(dòng),就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動(dòng)等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無(wú)效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所;可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重而潛在危險(xiǎn)的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察 2心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況:胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時(shí),要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護(hù),直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無(wú)禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇 3急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救
2024-10-15 05:48
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