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回答1
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張潤(rùn) 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科研究所
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您好,保膽取石術(shù)是指膽囊結(jié)石的一種保守治療,膽囊的病變比較輕微不必要切除,是保留膽囊功能的,一般情況下結(jié)石是能取干凈的,術(shù)后也會(huì)及時(shí)的彩超檢查,無需擔(dān)心,假如膽囊炎癥較重,膽囊壁毛糙增粗的最好是膽囊切除術(shù),建議平時(shí)少吃辛辣刺激性食物,低脂飲食。
2018-12-21 15:49
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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在正常人群中,遭受意外事故的打擊的人有很多,但人們并沒有普遍的發(fā)生神經(jīng)衰弱,因此,精神因素并不是引起神經(jīng)衰弱的唯一因素,因?yàn)檫@些因素能否引起強(qiáng)烈而持久的情感體驗(yàn),進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病,在很大程度上與個(gè)體素質(zhì),包括遺傳因素、后天形成的個(gè)性心理特征和生理特征、以及受世界觀支配的認(rèn)識(shí)事物的態(tài)度等有關(guān)。臨床上所見到的多數(shù)神經(jīng)衰弱者的個(gè)性都具有下面某些特點(diǎn):或偏于膽怯、自卑、敏感、多疑、依賴性強(qiáng),缺乏自信心;或偏于主觀、任性、急躁、好強(qiáng)、自制力差。一個(gè)具有明顯易感素質(zhì)的人,盡管是來自外界一般的別人也可遇到的精神因素刺激,也可誘發(fā)神經(jīng)衰弱。感染、中毒、腦外傷或其他軀體疾病之后過度疲勞或營(yíng)養(yǎng)不良、分娩、大量失血等,均削弱神經(jīng)系統(tǒng)的功能,為某些神經(jīng)衰弱的發(fā)生和發(fā)展提供了有利條件。任何人在其一生中都可能因?yàn)楣ぷ鞣泵Α⑺枷刖o張、感冒發(fā)熱或者其他的原因出現(xiàn)幾次頭痛、頭昏、失眠、多夢(mèng)、疲倦、無力等癥狀,但大多數(shù)人不擔(dān)心。另有些人對(duì)自己健康過分注意,遇到上述不適癥狀就自我暗示患了神經(jīng)衰弱。又如遺精,本來是青年男性經(jīng)常發(fā)生的事,是一種正常的生理現(xiàn)象,但是有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為遺精就會(huì)“腎虧”,造成身體虛弱。有的青年偶有手淫、遺精,精神上很緊張,結(jié)婚后因過分緊張,又可能有陽痿、早泄,這樣更認(rèn)為自己是患了“性神經(jīng)衰弱”。諸如此類的情況,都是自我暗示的結(jié)果。從以上可以看出,精神創(chuàng)傷,易感素質(zhì)是神經(jīng)衰弱發(fā)病的決定因素;有時(shí)暗示和自我暗示,也起一定的作用;至于軀體疾病,則為一種發(fā)病的附加因素或誘因。神經(jīng)衰弱的形成,既然是由于復(fù)合因素所致,所以每一位醫(yī)生或患者,應(yīng)該找出得病的主因,結(jié)合其具體情況,積極地糾正或解決主要的、基本的致病原因,然后才能事半功倍的治愈神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱的癥狀繁多,幾乎涉及人身的所有器官和系統(tǒng)。主要有以下臨床表現(xiàn):
2016-08-08 12:05
(1)精神疲勞:這類患者感到精神不足和容易疲倦。早晨起床后即感到精神不佳而勉強(qiáng)工作,晚上反覺精神好一點(diǎn),腦子也相對(duì)清醒些,平時(shí)稍做點(diǎn)腦力或體力勞動(dòng)就覺疲勞不堪。自覺注意力不集中,記憶減退。特別對(duì)人名、地名、數(shù)字更難記住,但對(duì)自己的疾病發(fā)展經(jīng)過、對(duì)給自己診過病的醫(yī)生則記得清清楚楚。
(2)神經(jīng)過敏:外界一點(diǎn)小刺激就引起患者的煩躁和不安,他們怕吵、怕光、怕氣味等。情緒不穩(wěn),易發(fā)脾氣,遇到小事就興奮激動(dòng)起來,但很快就疲勞乏力。
(3)頭部不適:是神經(jīng)衰弱患者最常見的癥狀之一,80%以上的病人有以上癥狀。自覺頭腦不清爽,頭重腳輕,昏脹,頭有壓迫緊縮感等,頭痛多在工作、腦力勞動(dòng)、開會(huì)、閱讀以及不愉快、遇到一點(diǎn)困難、緊張、心煩焦急時(shí)加劇,但尚能堅(jiān)持必要的工作,也不會(huì)痛到不能忍受的程度。
(4)睡眠障礙:失眠較多見,致使患者為此而痛苦和焦慮。他們睡到床上就恐懼緊張,深怕睡不好,結(jié)果是越想越睡不著。每當(dāng)夜深人靜時(shí),患者躺在床上胡思亂想,焦慮不安,如此反復(fù),形成了惡性循環(huán)。入睡困難僅僅是失眠的一種表現(xiàn)形式,常見的還有多夢(mèng),易驚醒,早醒和夜間不眠。部分患者自述整夜未眠,但與其同室的人卻聽他一夜鼾聲如雷,這可能是由于患者睡眠時(shí)多夢(mèng),自覺睡的不沉而產(chǎn)生精神性失眠。
(5)自疑有?。荷窠?jīng)衰弱的癥狀表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng),有的心慌、心跳,即認(rèn)為是患了心臟病;有的臉色發(fā)紅,發(fā)熱感即認(rèn)為是患了肺結(jié)核;胃部不適,不愿吃飯即認(rèn)為是患了胃病或胃癌;表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)方面的癥狀有小便次數(shù)增多,有的遺精、早泄,女性患者常有月經(jīng)不調(diào)等。治療神經(jīng)衰弱的藥物、物理療法有很多,臨床使用中可根據(jù)病情選用其中的一二種。
(1)胰島素低血糖療法:應(yīng)用此療法后,患者自覺癥狀改善很快,尤其是對(duì)于消化系統(tǒng)的癥狀、衰弱狀態(tài)、睡眠障礙和焦慮情緒的患者療效較好。方法是每晨空腹,皮下注射4~20單位的胰島素,以達(dá)低血糖為度,
3~4小時(shí)后口服糖水終止治療。每周6次,
30~40次為一個(gè)療程。
(2)針灸和中藥:可應(yīng)用一般的針療、耳針、梅花針和中草藥治療,如養(yǎng)血安神丸,酸棗仁湯等。
(3)抗焦慮藥:對(duì)失眠者,可交替應(yīng)用以下安眠劑,佳樂定0.4~0.8mg,或氯硝安定2~4mg,每晚睡前服。
(4)其他:對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂者,可應(yīng)用谷維素10~20mg,每日3次。
恒溫水浴對(duì)促進(jìn)睡眠療效很好,輕微的體力勞動(dòng)或體育療法,氣功和太極拳均是有效的。神經(jīng)衰弱的本質(zhì)是一種功能性疾病,所以是可以治好的。有人認(rèn)為患了神經(jīng)衰弱就得休息療養(yǎng)。剛?cè)朐褐委煏r(shí)見效,但是再往下住,癥狀又全部出現(xiàn),仍覺四肢無力,頭痛,失眠等。在休養(yǎng)過程中,有的為了保護(hù)腦子而不敢看書報(bào),實(shí)際不然,腦子不用會(huì)漸漸的廢退,不但不能因休養(yǎng)使其精神健康起來,反而會(huì)使自己的工作能力逐漸下降。神經(jīng)衰弱治療應(yīng)以心理治療為主,同時(shí)輔以藥物、物理療法。
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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(一)治療 多數(shù)患者自認(rèn)為“衰弱”于是力求進(jìn)補(bǔ)但療效不佳我們從選擇性疲勞這個(gè)特征出發(fā)主張用心理治療主要調(diào)整情緒力爭(zhēng)心態(tài)平衡加之體育鍛煉理療有時(shí)可收到一定的療效
2016-08-08 12:11
1.心理治療是治療神經(jīng)衰弱的基本方法常用的有以下幾種:
(1)集體心理治療:以10~20名患者為一組由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關(guān)神經(jīng)衰弱的醫(yī)學(xué)知識(shí)包括病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)病程診斷和治療讓患者對(duì)本病有充分了解從而能分析自己起病的原因并尋求對(duì)策消除不利因素的影響;同時(shí)有利于消除疑病心理減輕焦慮和煩惱打破惡性循環(huán)詳細(xì)講解本病的治療方法要求患者主動(dòng)配合充分發(fā)揮治療的作用如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論現(xiàn)身說法效果更佳
(2)小組治療:以5~6名患者為一組醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的病情從而達(dá)到相互啟發(fā)消除疑慮明確各自努力的方向如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論現(xiàn)身說法效果更佳
(3)個(gè)別心理治療:在集體講解和小組討論的基礎(chǔ)上再針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難擺脫困境的途徑和方法
(4)森田療法:主張順應(yīng)自然是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一注意養(yǎng)成起居定時(shí)工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣也有助于恢復(fù)
(5)支持性心理治療:通過解釋疏導(dǎo)使病人提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)移對(duì)自身疾病的注意力增加自信心
(6)行為治療:自我放松訓(xùn)練對(duì)于緊張癥狀明顯伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效必要時(shí)配合生物反饋治療
2.藥物治療
(1)抗焦慮藥物:常用苯二氮卓類可選用:地西泮(安定)
2.5~5.0mg氯氮卓(利眠寧)
10~20mg艾司唑侖(舒樂安定)
1~2mg羥嗪(安泰樂)
25~50mg阿普唑侖0.4~0.8mg勞拉西泮(氯羥安定)
1~2mg等3次/d連服1~2周可幫助患者改善焦慮緊張和睡眠障礙
(2)鎮(zhèn)靜催眠藥物:睡眠障礙明顯者可選用:三唑侖0.25~0.5mg硝西泮5~10mg艾司唑侖1~2mg或氯硝西泮2~4mg每晚睡前服連服1~2周為了避免產(chǎn)生藥物依賴這類藥物不宜使用時(shí)間太長(zhǎng);或幾種藥物交替或間斷使用
(3)β受體阻滯劑:交感神經(jīng)功能亢進(jìn)如緊張心悸震顫多汗等癥狀明顯者可試用普萘洛爾(心得安)
10~20mg3次/d可有一定效果
(4)三環(huán)類藥物:焦慮和抑郁情緒混合存在且有早醒者可選用多塞平(多慮平)或阿米替林25~50mg睡前服1次/d;以緩解焦慮和抑郁情緒延長(zhǎng)睡眠時(shí)間多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥物以低劑量為宜 抗精神病藥物容易引起患者難以耐受的副作用應(yīng)盡量避免用于神經(jīng)衰弱的治療
3.胰島素低血糖治療對(duì)衰弱癥狀和消化功能障礙以及焦慮消瘦的患者,有強(qiáng)壯和改善營(yíng)養(yǎng)狀況增進(jìn)整體功能恢復(fù)的效果可每天早晨空腹肌注胰島素4~20單位出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)3~4h后再口服50%蔗糖液或靜注50%葡萄糖液50~60ml結(jié)束治療每周治療6次30~40次為一療程
4.醫(yī)療體育和理療體育鍛煉和適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)對(duì)改善患者的軀體狀況有良好的效果配合氣功太極拳瑜伽等民間健身術(shù)水療以及其他物理療法有一定輔助療效目前在臨床亦有應(yīng)用保健氣功頭昏緊張性疼痛等癥狀可進(jìn)行腦功能保健治療電磁療法光電子治療等物理治療
5.中醫(yī)中藥包括中藥針灸推拿按摩等宜在辨證施治的基礎(chǔ)上選擇方劑或穴位對(duì)改善癥狀消除疲勞增進(jìn)睡眠促進(jìn)恢復(fù)有較好效果
6.生物反饋療法和音樂療法對(duì)減輕焦慮和緊張性疼痛消除疲勞性癥狀有良好作用可配合以上治療進(jìn)行
7.生活安排應(yīng)養(yǎng)成起居有定時(shí)工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃勞逸結(jié)合有張有弛的生活習(xí)慣保持正常的緊張對(duì)提高學(xué)習(xí)和工作效率是必要的長(zhǎng)期休息生活缺乏目標(biāo)對(duì)健康的恢復(fù)不利
8.綜合療法1958年北京醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)教研組等單位以心理治療為主導(dǎo)結(jié)合藥物和物理治療創(chuàng)用了綜合療法以4周為一療程共治療神經(jīng)衰弱2000例基本痊愈者達(dá)60%以上;數(shù)年后隨訪療效穩(wěn)定者在87%以上其后這一療法在國內(nèi)被廣泛采用也都取得良好的效果是治療神經(jīng)衰弱較好的方法
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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神經(jīng)衰弱”直譯為“神經(jīng)的虛弱”。神經(jīng)衰弱名稱是美國的格·姆·比爾德首先提出來的,他認(rèn)為神經(jīng)衰弱是與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患不同的一種功能性疾病,患者大都具有神經(jīng)質(zhì)素質(zhì)。目前認(rèn)為神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張,從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙,不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。學(xué)生中,由于學(xué)習(xí)壓力大,起居不正常,也可能出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。需要改善睡眠、注意調(diào)養(yǎng)。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心矛盾的一些因素,使神經(jīng)活動(dòng)過程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài),超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度,即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張;對(duì)現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張;經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng),是靈活性的過度緊張。人們?nèi)粲瞿承┮馔獠恍沂鹿?,或受到不正確的指責(zé)、誹謗,突然遇到某種難以解決的問題,以及面臨著某些未曾預(yù)期的緊急情況等強(qiáng)大的刺激,無疑都會(huì)引起情緒上的苦悶、憂慮和不能承擔(dān)的精神負(fù)擔(dān),這些思想上的長(zhǎng)期緊張和矛盾等,都可促使高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的過度緊張導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。臨床上常常不是在嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷遭遇后立即發(fā)病,而是在經(jīng)過一段時(shí)間后,環(huán)境條件已好轉(zhuǎn),創(chuàng)傷早已成為過去的情況下才發(fā)病。這是由于在嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的情況下,神經(jīng)系統(tǒng)動(dòng)員了一切內(nèi)部力量來應(yīng)付這個(gè)刺激,控制住這種反應(yīng),當(dāng)“危險(xiǎn)的”、“可怕的”情況過去之后,神經(jīng)反應(yīng)反而脫離大腦皮層的正常控制而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。
2016-08-08 12:18
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥,以精神易興奮卻又易疲勞為特征,表現(xiàn)為緊張,煩惱,易激惹等情感癥狀,及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.神經(jīng)衰弱,多是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)活動(dòng)遭受急性的或慢性的刺激而處于持續(xù)的和過度的緊張狀態(tài)所導(dǎo)致的。建議你到醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)行檢查,對(duì)癥治療,祝你早日康復(fù)。通過改善環(huán)境,減少刺激,學(xué)會(huì)放松自己,改善睡眠環(huán)境,泡熱水澡等方式進(jìn)行調(diào)理.
2016-08-08 12:26
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回答6
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:神經(jīng)衰弱建議你平時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),多戶外活動(dòng)舒緩壓力,作息規(guī)律,少熬夜,睡前可以泡下熱水腳,服用安神補(bǔ)腦液調(diào)理
2016-08-08 12:33
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是神經(jīng)衰弱? 神經(jīng)衰弱這一診斷名稱在我國醫(yī)務(wù)界用得頗為廣泛,但近半個(gè)世紀(jì)以來在美國及西歐各國已不再使用這一診斷,對(duì)相關(guān)病人一般歸入抑郁癥或焦慮癥的診斷項(xiàng)下。我國精神病學(xué)界仍沿用這診斷,但診斷范圍已趨于嚴(yán)格,主要用于那些以煩躁、乏力、緊張性頭痛及多種軀體不適感為顯著癥狀而又不符合抑郁性神經(jīng)癥或焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人。神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性,幾乎都可見于其他神經(jīng)癥,使本病的診斷更加困難。 查看全文»
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