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涂澄宇 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級甲等
耳鼻咽喉科
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夜間睡覺磨牙,一般是由于精神過于緊張,腸道蛔蟲病,或者蛀牙,等導(dǎo)致的。如果是小孩子磨牙,并且孩子的年齡帶6到12周歲之間,這種情況就屬于正常情況。如果是成人出現(xiàn)磨牙,可能是由于上述原因?qū)е碌模托枰皶r的治療,可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用治療腸道蛔蟲病的藥物,同時要注意休息,改善睡眠,避免精神過于緊張,慢慢可以恢復(fù)。
2018-07-15 21:35
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回答2
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王世力 主治醫(yī)師
北京市普仁醫(yī)院
二級甲等
口腔科
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所謂磨牙癥是指睡眠時有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習(xí)慣者,隨時間一點(diǎn)一點(diǎn)加重,是一種長期的惡性循環(huán)疾病。
2016-08-05 14:59
1.磨牙型:常在夜間入睡以后磨牙,就是人們常說的夜磨牙,睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作,由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音,通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時,又叫“夜磨牙”, 患者本人多不知曉,常為別人所告知,因影響他人,特別是配偶,而比較受到重視。醫(yī)學(xué)專家指出:由于夜磨牙致使牙齒強(qiáng)烈的叩擊在一起,又沒有食物緩和,造成牙齒表面的保護(hù)物質(zhì)過分磨損,使保護(hù)物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏;重者可導(dǎo)致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動甚至脫落。 危害最嚴(yán)重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什么痛苦,但是長期下去,可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴(yán)重磨損,及并發(fā)上述的各種病癥,頑固性磨牙癥會導(dǎo)致牙周組織破壞、牙齒松動或移位,牙齦退縮,齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒,但對牙齒很少有損害,這是因為咀嚼時,上下牙齒之間的食物好比是個墊子,同時還有充分唾液,使牙齒滑潤,所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間,但大部分時間是在上下運(yùn)動,真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙,則情況就大不一樣了,口內(nèi)既無食物,口腔內(nèi)的分泌也減少,牙齒得不到必要的潤滑,而形成“干磨”,就好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的,后果也是相當(dāng)嚴(yán)重的,此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發(fā)酸或疼痛,有時也會造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥,因破壞了牙牙合系統(tǒng)的形態(tài)和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常,如咀嚼肌功能亢進(jìn)、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關(guān)系失調(diào),也直接影響顳下頜關(guān)節(jié)的正常形態(tài)和功能,表現(xiàn)出下頜關(guān)節(jié)處疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性,早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。 此外,長期夜磨牙還可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如:導(dǎo)致咀嚼肌得不到休息,造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛;嚴(yán)重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等;還會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、引發(fā)口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺,個別磨牙較重患者會導(dǎo)致臉型不對稱(通常表現(xiàn)為,一邊臉大,一邊臉小,導(dǎo)致心理抑郁而悲觀厭世甚至產(chǎn)生輕生等可怕的后果。很多重度患者還同時伴有腸胃失調(diào),便秘,睡眠質(zhì)量下降、疲乏、無精力、對事物缺乏興趣等現(xiàn)象,特別是因為磨牙導(dǎo)致睡眠質(zhì)量受影響,白天工作學(xué)習(xí)都比較容易疲乏,所以一定要重視。 長期的磨牙會使牙齒組織廣泛損耗,牙齒外形破壞,邊緣銳利,??纱虃筋a、舌軟組織,面下1/3變面容蒼老,影響患者的面部美觀和發(fā)音。牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎,導(dǎo)致牙齒松動和脫落牙齒磨損導(dǎo)致過敏而遇冷熱酸疼痛腮幫和側(cè)面耳朵區(qū)域疼痛,損傷聽力頭頸部肌肉酸痛和僵硬,導(dǎo)致復(fù)發(fā)性頭痛導(dǎo)致咬破腮幫、咬傷牙床、咬裂牙齒、咬斷舌頭影響青少年身體局部的發(fā)育和心理的健康咬牙的吱吱聲影響親人休息。另外,如果是孩子磨牙也會影響他的成長發(fā)育,出現(xiàn)挑食,形成營養(yǎng)不均衡,身材矮小,消瘦,而且孩子的牙齒正在發(fā)育期間,磨牙還會破壞孩子牙齒的美觀,所以家長一定要特別重視病因
(1)神經(jīng)緊張,心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素;
?。?)胃腸道疾病,內(nèi)分泌紊亂也可導(dǎo)致此;
?。?)過度疲勞,從事精細(xì)工作者,如運(yùn)動員、鐘表匠等;
(4)體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥。
(5)長期磨牙形成的習(xí)慣性磨牙癥;
?。?)工作壓力大,身體勞累,長期生活不規(guī)律導(dǎo)致磨牙現(xiàn)象! 除了以上幾種人外,性格內(nèi)向、情緒激動、經(jīng)??谥幸|西成習(xí)慣的人也容易患磨牙癥?!∧パ腊Y的治療方法有好多種,臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因,減少損害。
1.心理治療:確實有精神心理因素的作用,使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒,解除不必要的顧慮,合理安排工作。必要時口服安定片,每日1-2次,每次一片。有依賴性。
2.減輕大腦興奮治療:睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。
3.肌肉松弛療法:頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一,治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛儀的應(yīng)用;體療,進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。
4.睡眠中喚醒刺激的治療:通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學(xué)者對嘴唇進(jìn)行暫時性的傳入電刺激、結(jié)果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。
5.調(diào)整牙合治療:通過調(diào)磨少量牙體組織,去除咬合干擾及牙合早接觸,建立咬合平衡關(guān)系,以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡,消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。然后服用蘑芽亭膠囊進(jìn)行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。
6.腸道驅(qū)蟲治療:殺蛔蟲治療,減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛(wèi)生原因而導(dǎo)致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時期可能會發(fā)生,但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以,驅(qū)蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。
7.咬合板治療:制作一個牙墊,晚上睡前戴在牙頜上,早晨取下,緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受,防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。
8.糾正牙頜系統(tǒng)不良習(xí)慣。如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。
9.藥物治療:主要著眼點(diǎn)是試圖調(diào)整牙頜面運(yùn)動障礙和肌肉張力失常?! 【植渴褂萌舛緱U菌毒素(BTX)對治療運(yùn)動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中,結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動,但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。 使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng),可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù),但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對磨牙癥進(jìn)行藥物治療時其它治療無效時才可考慮?! ?yán)重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施,首先從病因入手,注意調(diào)節(jié)心理、減緩壓力。最好睡前休息放松,避免興奮性食品,改善睡眠環(huán)境。還應(yīng)積極治療全身性疾病,減輕夜磨牙的發(fā)生?! τ谝匝篮弦蛩貫橹鞯哪パ腊Y,則需要到醫(yī)院口腔科作治療處理,通過磨除牙早接觸點(diǎn),去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復(fù),改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣等措施,達(dá)到咬合平衡?! ∪绻例X磨損的厲害,建議使用牙合墊進(jìn)行隔斷,避免牙齒進(jìn)一步磨損?;颊卟荒茏孕匈徺I,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用和佩戴。牙合墊價格在1000元左右。
10.中藥食療:
?。?)鮮枸杞菜(連梗先煲)半市斤、黃花菜20條(去蒂)、蜜棗2~3個、豬胰腺1條,煲湯。
(2)每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水,連吃2--3天,可治小兒及成人睡覺磨牙,對早期磨牙剛剛發(fā)生時尤其有效;
?。?)生地黃1兩,澤瀉3錢,灸甘草3錢,烏梅3錢,山茱萸4錢,遠(yuǎn)志3錢,牡丹皮3錢,山藥4錢,五味子3錢,香附5錢,靈磁石1兩,(先煎)燈芯草2錢,(引藥)(煎服
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,磨牙是睡眠障礙的一種表現(xiàn),嚴(yán)重者也需要治療.引起成人磨牙的原因比較復(fù)雜,主要與精神,情緒,牙齒等有關(guān).如果情緒起伏大,就會使大腦皮層興奮和抑制失去平衡,誘發(fā)咀嚼肌出現(xiàn)暫時性的痙攣或收縮,在夜間就表現(xiàn)為磨牙.焦慮或精神壓抑者,也會在睡覺時通過磨牙來緩解心中的情緒.腸道寄生蟲如蛔蟲,蟯蟲等,喜歡在人們睡著后在腸道內(nèi)活動,寄生蟲分泌的毒素能刺激神經(jīng),致使神經(jīng)興奮而磨牙.此外,蟲體排出的某些代謝產(chǎn)物也會不斷刺激正在熟睡中的大腦相應(yīng)部位,使咀嚼肌持續(xù)收縮,造成磨牙.消化功能紊亂導(dǎo)致大量食物充斥胃,刺激消化道,引起大腦細(xì)胞異常興奮,也有可能引起磨牙.如果是精神方面的原因,應(yīng)該進(jìn)行自我調(diào)適或找心理醫(yī)生治療.首先,放松心情,注意勞逸結(jié)合,可通過運(yùn)動或其他方式使壓抑的情緒得到緩解.其次,睡前可以泡個熱水澡,舒緩一下情緒.如果磨牙嚴(yán)重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑,來控制自己的情緒.如果是生理疾病引起的磨牙,如蛔蟲病等,則需要到醫(yī)院檢查后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下驅(qū)蟲.如果是腸胃疾病引發(fā)的磨牙,則要在平時注意飲食,調(diào)理好腸胃.
2016-08-05 15:05
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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磨牙與精神、情緒、咬合、系統(tǒng)性疾病、從事的職業(yè)、飲食、寄生蟲、遺傳等多種因素有關(guān)。由于夜磨牙致使牙齒表面過度磨耗,使牙本質(zhì)暴露出來,導(dǎo)致對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏;重者可導(dǎo)致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動甚至脫落。經(jīng)常磨牙造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛;嚴(yán)重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等;還會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、引發(fā)口腔異味、損傷聽力和味覺,導(dǎo)致心理疾病。較輕時可不做處理,注意休息??梢圆扇∫韵麓胧?,除去致病因素如心理治療,調(diào)合,治療與磨牙癥發(fā)病有關(guān)的全身疾病等。睡前讓精神松弛,到醫(yī)院檢查腸道寄生蟲病在醫(yī)生的指導(dǎo)下驅(qū)蟲。頑固性病例應(yīng)制做頜墊,睡前戴上??煞乐怪苯幽p牙齒。這樣不僅可能使夜間不磨牙,而且可以獲得更好的休息,希望我的回答能夠?qū)δ兴鶐椭?/p> 2016-08-05 15:12
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:晚上磨牙有幾種原因,一種是肚子里有蟲子,這個可以吃打蟲藥,腸蟲清,一種是缺鈣,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鈣劑,還有一種是不良習(xí)慣。追問:請問怎樣判斷肚子里有沒有蟲呢?醫(yī)生回答:按說每年都應(yīng)該打一下蟲子,你就吃上兩片腸蟲清就行追問:好的,如果是不良習(xí)慣應(yīng)該怎么辦呢?醫(yī)生回答:白天不要太勞累,晚上不要熬夜。追問:哦哦,謝謝您了
2016-08-05 15:19
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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磨牙有很多原因,會給牙齒帶來破壞,除了吃藥治療意外還要注意其他細(xì)節(jié)要注意白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態(tài),即讓牙齒維持松弛,最好是嘴唇相合,牙齒相離。還可以可到體育用品店買護(hù)齒套,有助於防止夜間磨牙,同時減少咖啡因與精制碳水化合物的攝取量,希望幫到您。
2016-08-05 15:27
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