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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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陳愛蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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三尖瓣狹窄的主要癥狀是體循環(huán)淤血的癥狀如肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。有時伴有乏力和肢水腫。單純性三尖瓣狹窄,肺淤血的癥狀無或不明顯,伴有二尖瓣狹窄的病人,因右心室血流量減少,心肺癥狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。體格檢查體循環(huán)淤血的體征可見面頰輕度發(fā)紺和黃疸。頸靜脈怒張,甚至有搏動。肝腫大,質(zhì)較硬,有觸痛,有時可捫到收縮期前搏動。有腹腔積液者,腹部膨脹,有移動性濁音。心臟檢查時,心濁音界向右側(cè)擴(kuò)大。三尖瓣區(qū)第1音亢進(jìn),第2音后可有開放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音,有時可觸及震顫。深吸氣時,由于胸腔負(fù)壓增加,右心房血流量增多,雜音明顯加強(qiáng)。輔助檢查X線右心房增大,上腔靜脈擴(kuò)張,但肺動脈段不突出。超聲心動圖二維超聲可確診三尖瓣狹窄,多普勒超聲可測算跨三尖瓣壓力階差。心電圖右房增大,Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)P波振幅0.25mV,無右心室肥大。診斷根據(jù)三尖瓣區(qū)舒張期雜音,結(jié)合典型頸靜脈a波和右心房增大體征,可初步考慮三尖瓣狹窄的診斷。確診有賴于超聲心動圖及心導(dǎo)管檢查。
2016-07-03 10:06
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