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急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷檢查在診治方面應(yīng)注意以下幾項(xiàng)特點(diǎn)發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象時(shí)，多數(shù)患兒不像成人那樣大多有慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的明確病史，而不易于想到和確診為腎上腺危象。腎上腺皮質(zhì)危象的基礎(chǔ)病多為腎病綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，在長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療過程中發(fā)生急性重癥感染、突然減量或停用糖皮質(zhì)激素，而誘發(fā)危象。因此，凡長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的這類患兒在上述情況時(shí)應(yīng)慎防和想到腎上腺皮質(zhì)危象。常表現(xiàn)為高熱、頭痛、嗜睡等，容易誤診為感染和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意進(jìn)行鑒別。易發(fā)生低血糖昏迷和低鈉血癥。腎病綜合征是常見病，如果因此應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療過程中發(fā)生重癥感染而發(fā)生腎腺皮質(zhì)危象，往往出現(xiàn)弛張熱、惡心、厭食、昏睡、昏迷，并驟然加重腎病病情，原有低蛋白血癥迅速加重而出現(xiàn)水腫加重、尿少甚至氮質(zhì)血癥，將腎上腺皮質(zhì)危象所掩蓋，而極易誤診為腎功能衰竭，從而失去搶救腎上腺皮質(zhì)危象的機(jī)會(huì)。在此情況時(shí)，應(yīng)高度警惕發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象和與腎功能衰竭相鑒別，兩者治療方向截然不同，前者快速補(bǔ)鹽、補(bǔ)液和補(bǔ)充大劑量氫化可的松，后者限鹽、限制液體量。