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30 歲體檢心律只有 49 次/分可能存在多種情況，如生理性因素、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物影響、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 1.生理性因素：部分人天生心率較慢，如運(yùn)動(dòng)員或長期從事重體力勞動(dòng)的人。其心臟功能良好，無不適癥狀，一般無需特殊處理。 2.心臟疾?。喝绮B(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等，可能導(dǎo)致心律減慢。需要進(jìn)一步做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷，必要時(shí)可能需要安裝心臟起搏器。 3.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p退時(shí)，代謝減慢，可能出現(xiàn)心率慢。需檢查甲狀腺功能，確診后可服用左甲狀腺素鈉片等藥物治療。 4.藥物影響：某些降壓藥如美托洛爾、比索洛爾等，可能導(dǎo)致心率減慢。如有用藥史，應(yīng)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥。 5.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)壓增高、腦卒中等疾病可能影響心率。需要進(jìn)行頭顱 CT 或磁共振等檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。 總之，30 歲心律 49 次/分不能單純判斷是否有問題，需要綜合個(gè)人情況、進(jìn)一步檢查來明確。建議及時(shí)到心內(nèi)科就診，查明原因，采取相應(yīng)的治療措施。

引起心動(dòng)過緩的最常見的原因是病理性竇性心動(dòng)過緩,竇性停搏,竇房阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯.病理性竇性心動(dòng)過緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢.病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,急性心肌梗死,甲狀腺機(jī)能低下,顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克,異搏定,洋地黃類藥物,利血平等).竇性停搏,竇房阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長時(shí)間的停搏.引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征,傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變,先天性房室傳導(dǎo)組織,心肌炎,心肌梗死等.停搏時(shí)間超過3秒是非常危險(xiǎn)的,可引起惡性室性心律失常,導(dǎo)致猝死.對于有癥狀的心動(dòng)過緩患者,尤其是影響患者的生活質(zhì)量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過性眼黑,暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療.在心動(dòng)過緩急性發(fā)作時(shí),除針對原發(fā)病因進(jìn)行治療,停用可減慢心率的藥物外,可以使用阿托品,異丙腎上腺素提高心率.對于心率在每分鐘40次或者更慢者,藥物提高心率效果不明顯,尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者,應(yīng)置入臨時(shí)心臟起搏器.在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后,如果患者的心動(dòng)過緩癥狀不能逆轉(zhuǎn),則需要置入心臟起搏器.心臟起搏器有火柴盒大小,重量在25—50克之間.脈沖發(fā)生器埋在上胸部的皮下,起搏導(dǎo)線經(jīng)靜脈血管送入心臟.起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟,使心臟產(chǎn)生有效收縮,從而提高心率,緩解或消除病人的癥狀,挽救生命.因此,平時(shí)經(jīng)常有乏力倦怠,心臟不適,頭暈,一過性眼黑或暈厥癥狀者,應(yīng)當(dāng)注意數(shù)數(shù)平靜時(shí)及有不適癥狀時(shí)的脈搏數(shù).如果不是一個(gè)經(jīng)常愛運(yùn)動(dòng)的人,平時(shí)白天的心率總是偏慢,尤其小于每分鐘50次,或是不適癥狀出現(xiàn)時(shí)患者的脈搏明顯減慢,或有很長時(shí)間的停搏時(shí)應(yīng)當(dāng)引起注意,要到醫(yī)院心內(nèi)科的心律失常門診進(jìn)行詳細(xì)的檢查

每分鐘心率低于60次稱為心動(dòng)過緩.請你注意數(shù)數(shù)平靜時(shí)及有不適癥狀時(shí)的脈搏數(shù).如果你不是一個(gè)經(jīng)常愛運(yùn)動(dòng)的人,平時(shí)白天的心率總是偏慢,尤其小于每分鐘50次,或是不適癥狀出現(xiàn)時(shí)患者的脈搏明顯減慢,或有很長時(shí)間的停搏時(shí)應(yīng)當(dāng)引起注意,要到醫(yī)院心內(nèi)科的心律失常門診進(jìn)行詳細(xì)的檢查.心律過緩的原因　　一：生理性：正常人,特別是長期參加體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)員或強(qiáng)體力勞動(dòng)者,可有竇性心動(dòng)過緩.睡眠和害怕也會(huì)引起一時(shí)性心動(dòng)過緩.再如一些手法壓迫眼球,按壓頸動(dòng)脈竇,嘔吐,血管抑制性暈厥等,可引起竇性心動(dòng)過緩.　　二：全身性疾?。毫餍行愿忻?傷寒,甲狀腺機(jī)能減退,白喉恢復(fù)期,阻塞性黃疸,顱內(nèi)壓增高,某些感染如鉤端螺旋體病,傳染性單核細(xì)胞增多癥,垂體功能遲鈍,高血鉀,堿中毒,食道憩室,抑郁癥,都可引起竇性心動(dòng)過緩.　　三：藥物性：一些藥物像β-受體阻滯劑,利血平,利多卡因,乙胺碘呋酮,胍乙啶,嗎啡,洋地黃,奎尼丁,異搏定,新斯的明,麻醉藥等,可引起竇性心動(dòng)過緩.　　四：心臟血管性疾病：急性心肌梗塞,心肌炎,心內(nèi)膜炎,心包炎侵及竇房結(jié),慢性缺血性心臟病,竇房結(jié)炎癥,竇房結(jié)動(dòng)脈的血栓,擴(kuò)張,炎癥,某些心肌病如淀粉樣變性,法魯氏四聯(lián)癥或大血管錯(cuò)位術(shù)后,微生物累及心臟,出血進(jìn)入竇房結(jié),家族性竇性心動(dòng)過緩,累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,均可導(dǎo)致心動(dòng)過緩的發(fā)生.

醫(yī)生建議：你好，建議你服用心寶丸(心寶丸)溫補(bǔ)心腎，益氣助陽，活血通脈。用于治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。

正常人心跳次數(shù)是60～100次/分，小于60就稱為心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩有幾種類型，最常見的是竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動(dòng)過緩是正?，F(xiàn)象，一般心率及脈搏在50～60次/分，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)出現(xiàn)40次的心率，不用治療，常見于正常人睡眠中、體力活動(dòng)較多的人。心率或脈搏小于50次多數(shù)為病理性，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。當(dāng)你檢查心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性心動(dòng)過緩怎么辦呢？1.對于沒有心臟不舒服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心動(dòng)過緩多為生理性，即為正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心會(huì)影響健康，也不用治療。2.對于心臟有不舒服的人，注意數(shù)平時(shí)平靜時(shí)的脈搏數(shù)，再數(shù)心臟不舒服時(shí)的脈搏數(shù)，如果每次不舒服時(shí)脈搏數(shù)都比平時(shí)有減少，就說明你的不舒服是心動(dòng)過緩引起，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時(shí)心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關(guān)系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動(dòng)過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。什么是人工心臟起搏器？患者：一位86歲的老人，時(shí)有胸悶、頭暈與昏厥發(fā)作，發(fā)病時(shí)搏脈40次/分，心電圖檢查結(jié)果為竇性心動(dòng)過緩，竇房結(jié)功能檢查為竇房結(jié)功能低下，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。在安裝心臟起搏器之后，脈搏保持在60次/分以上，上述癥狀全部消失。心臟起搏器是個(gè)火柴盒大小，重量在25～50克之間、外殼由金屬鈦鑄造而成的精密儀器。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在病人的上胸部，切一4～6公分的手術(shù)刀口，分離脂肪組織之后，將起搏器埋在脂肪組織和深筋膜之間。起搏器連接一金屬導(dǎo)線，醫(yī)生提前選定一條靜脈血管（頭靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈或頸內(nèi)靜脈，任選一條即可）。將金屬導(dǎo)線送入病人心臟。這樣，起搏器將按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產(chǎn)生有效收縮，不斷泵出血液供應(yīng)人體需要，從而提高心率和脈搏，緩解或消除病人的癥狀。心臟起搏器主要適應(yīng)于那些因嚴(yán)重心跳過緩?fù)瑫r(shí)又伴有頭暈、胸悶、身體乏力、心絞痛昏厥發(fā)作或出現(xiàn)充血性心力衰竭的病人，若去醫(yī)院進(jìn)行檢查，病人之心動(dòng)過緩經(jīng)用阿托品試驗(yàn)后仍不能升至每分鐘90次，或心電圖出現(xiàn)顯著的竇性停搏、竇房阻滯、房顫又伴有心室率緩慢，二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯等異常變化者，均應(yīng)聽從醫(yī)生的忠告，及早安裝人工心臟起搏器。部分病人雖無臨床癥狀，但若動(dòng)態(tài)心電圖檢出有3秒鐘以上的心室停搏，或電生理檢查竇房恢復(fù)時(shí)間大于1500毫秒以上看，亦應(yīng)及早安裝人工心臟起搏器。心臟起搏器的類型很多，功能簡單的起搏器和國產(chǎn)的起搏器價(jià)格相對便宜些，檔次高的和進(jìn)口的起搏器價(jià)格昂貴。因病人所患心臟病的性質(zhì)不同，可將起搏導(dǎo)管安放于病人心房（心房按需起搏）．又可將起搏導(dǎo)管安放子病人心室（心室按需起搏）。近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)生物工程的不斷完善，又有了房室雙腔型起搏器、抗心動(dòng)過速起博器及頻率應(yīng)答式起搏器面世，極大地方便了病人。一般說來，安裝一次心臟起搏器，其使用壽命為5～10年。到了使用期限后，病人要去醫(yī)院更換新起搏器，否則起搏器電能耗盡后停止工作，病人將發(fā)生危險(xiǎn)。