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肥胖且血壓高伴冠心病，需要綜合管理，包括改善生活方式、控制體重、合理用藥、定期監(jiān)測、心理調(diào)節(jié)等。 1.改善生活方式：保持低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜、水果攝入。適量運動，如散步、慢跑等。戒煙限酒，保證充足睡眠。 2.控制體重：通過合理飲食和增加運動量，減少熱量攝入，增加熱量消耗，逐步減輕體重。 3.合理用藥：常用藥物有阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，硝苯地平緩釋片控制血壓等，但需遵醫(yī)囑。 4.定期監(jiān)測：定期測量血壓、血脂、血糖，復(fù)查心電圖等，了解病情變化。 5.心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，避免緊張、焦慮等不良情緒。 總之，對于肥胖且血壓高伴冠心病的情況，要重視綜合治療，積極改善生活方式，按時服藥，定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。

搭橋手術(shù)：在國際上技術(shù)已經(jīng)非常成熟，在身體其他部位取一段血管取代心臟的病變冠脈血管，由于需要開胸作手術(shù)，對患者的身體傷害比較大，對身體條件要求很高，但是能徹底解決血管的病變冠脈支架植入術(shù)：近年來廣泛應(yīng)用于臨床的新技術(shù)，優(yōu)點和缺點非常明顯。優(yōu)點：微創(chuàng)手術(shù)，在大腿部動脈開口用導(dǎo)絲把金屬支架或藥物支架輸送到心臟病變冠脈處支撐病變血管以達到擴張冠脈的作用，手術(shù)創(chuàng)傷小，危險小，手術(shù)適應(yīng)癥更廣，適合糖尿病及上年紀身體條件差的老人。缺點：畢竟支架植入體內(nèi)是異物，有異物就會有排異反應(yīng)，需要長期服藥，大概1000元/月。另外手術(shù)后可能出現(xiàn)再狹窄，冠脈手術(shù)后的再狹窄是很復(fù)雜的并發(fā)癥，盡管藥物支架理論上可以緩慢釋放抗再狹窄的藥物，但是在國際上，僅僅是理論存在，到目前為止沒有任何一個權(quán)威部門能夠證實藥物支架一定能緩解或者消除再狹窄的發(fā)生臨床事實：有條件的家庭，在醫(yī)生的建議下，或者是一種攀比心理，越來越多的人手術(shù)中采用的是進口或者國產(chǎn)的藥物支架，對此本人有保留意見

冠心病的為近年來的高發(fā)疾病，目前主要采用的治療方法有：（1）急救治療由于冠心病引起的心跳驟停的患者，急救方法主要采用心肺復(fù)蘇和胸外按壓法。以幫助患者開放氣道、重建呼吸、恢復(fù)心臟的血液循環(huán)。（2）西醫(yī)治療西醫(yī)治療一般采用手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等方法，藥物治療是冠心病基礎(chǔ)治療方法，一般選擇鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑等。藥物治療主要目的是控制癥狀，穩(wěn)定冠狀動脈里的斑塊。天津市心血管病研究所所長叢洪良教授曾指出，對于穩(wěn)定性心絞痛，藥物治療和介入治療的目標(biāo)基本上是相似的。但西藥副作用大，且治療藥物價格普遍較高。（3）中醫(yī)治療與西藥相比，中藥的副作用小，臨床實驗證實中藥對治療患者動脈硬化效果明顯。冠心病在中醫(yī)理論中屬于胸痹心痛，中醫(yī)主要以治療淤阻心脈為主，臨床常用的藥物有速效救心丸、五福心腦清等，其主要作用是利用紅花油、冰片、維生素E等成分，營養(yǎng)心肌，活血化瘀，溫經(jīng)止痛，軟化血管等，且中藥長期使用不易產(chǎn)生耐藥性。

醫(yī)生建議：你好，冠心病的治療包括：①生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等；②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）；③血運重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅持長期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。認為本病發(fā)生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病），血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運動等。預(yù)防冠心病從日常生活做起：起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜?？刂骑嬍场ｏ嬍城仪宓?，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。勞逸結(jié)合。避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。體育鍛煉。運動應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔(dān)。