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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育,是一種危險(xiǎn)的婦產(chǎn)科急癥。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。藥物治療適用于病情較輕者,手術(shù)治療則適用于病情較重或藥物治療無(wú)效的情況。此外,治療方案還需根據(jù)患者的具體情況,如孕齡、癥狀、生育需求等來(lái)確定。 1.藥物治療:常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等。通過(guò)藥物抑制胚胎生長(zhǎng),促使其死亡吸收。但藥物治療可能存在失敗風(fēng)險(xiǎn),需要密切監(jiān)測(cè)血HCG水平和B 超。 2.保守手術(shù):適用于有生育需求的患者,如輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù),可保留輸卵管功能。 3.根治手術(shù):對(duì)于病情嚴(yán)重、無(wú)生育需求者,可行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。 4.期待治療:對(duì)于癥狀輕微、HCG水平低、包塊小的患者,可能會(huì)選擇期待治療,即密切觀察病情變化,不進(jìn)行特殊干預(yù)。 5.介入治療:通過(guò)血管介入栓塞孕囊供血血管,達(dá)到治療目的。 總之,宮外孕的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。治療后仍需定期復(fù)查,以確保身體恢復(fù)良好。
2024-10-22 12:22
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術(shù)、藥物療法、開(kāi)腹手術(shù)以輸卵管妊娠為例: A、藥物保守治療 如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診,又無(wú)生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對(duì)患者的傷害較小,身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因?yàn)楸粴⑺赖呐咛ピ谠粯O化,往往造成此輸卵管阻塞。 B、輸卵管開(kāi)窗縫合術(shù) 對(duì)于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過(guò)腹腔鏡手術(shù),切開(kāi)輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法; C、輸卵管切除術(shù) 對(duì)輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開(kāi)腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血。 D、妊娠黃體搗毀術(shù) 妊娠黃體搗毀術(shù)由本院發(fā)明,是用機(jī)械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。適應(yīng)癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優(yōu)點(diǎn)是未觸擊妊娠局部,不會(huì)造成術(shù)中出血。 ?。╨)腹腔鏡法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實(shí)沒(méi)有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開(kāi)窗縫合術(shù)。術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平?! 。?)陰道B超介入法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無(wú)水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平。宮外孕治愈后的再次懷孕 一般來(lái)說(shuō),患側(cè)輸卵管切除后,對(duì)側(cè)輸卵管正常可以正常妊娠??墒钱?dāng)對(duì)測(cè)輸卵管有炎癥且通而不暢時(shí)會(huì)再得宮外孕。據(jù)統(tǒng)計(jì),宮外孕術(shù)后10%的患者會(huì)再得宮外孕;近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高,施行保守性手術(shù)及對(duì)對(duì)側(cè)輸卵管的合理處理,再發(fā)的發(fā)生率已降低。要防止再得宮外孕須注意兩個(gè)問(wèn)題: (l)術(shù)后作輸卵管造影檢查,如果通楊可放心懷孕;若通而不暢,暫緩懷孕?! 。?)孕后早作B超,檢查是否宮外孕,以便早作處理.
2024-10-22 12:22
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不能,宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術(shù),藥物療法,開(kāi)腹手術(shù).A,藥物保守治療:如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診,又無(wú)生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對(duì)患者的傷害較小,身體容易恢復(fù).但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因?yàn)楸粴⑺赖呐咛ピ谠粯O化,往往造成此輸卵管阻塞.B,輸卵管開(kāi)窗縫合術(shù):對(duì)于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過(guò)腹腔鏡手術(shù),切開(kāi)輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法.C,輸卵管切除術(shù):對(duì)輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開(kāi)腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血.D,妊娠黃體搗毀術(shù)是用機(jī)械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式.適應(yīng)癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠).優(yōu)點(diǎn)是未觸擊妊娠局部,不會(huì)造成術(shù)中出血.(l)腹腔鏡法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實(shí)沒(méi)有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開(kāi)窗縫合術(shù).術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平.(2)陰道B超介入法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無(wú)水酒精5~10ml.術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平.
2024-10-22 12:22
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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宮外孕沒(méi)法治療的哦,只能是做手術(shù)拿掉那個(gè)沒(méi)走對(duì)路的寶寶
2024-10-22 12:22
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高,診斷的準(zhǔn)確率也在不斷上升.這就為進(jìn)一步治療提供了有力的保障.以往對(duì)于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主,現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考. 第一類:應(yīng)用抗癌藥物. 1,適應(yīng)癥:(1)無(wú)破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無(wú)心,肝,腎及血液異常.(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠,宮頸部妊娠. 2,禁忌癥:(1)明顯內(nèi)出血癥狀.(2)“B”超提示有胎心搏動(dòng).(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴(yán)重肝腎損害(MTX不行尿液堿性. 3,主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶. 4,給藥方法:靜脈全身用藥,通過(guò)腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物. 所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)完成. 第二類:應(yīng)用中藥. 具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上. 第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理. 還想說(shuō)一些宮外孕的病因: 1,慢性輸卵管炎.2,輸卵管發(fā)育或功能異常3,宮內(nèi)節(jié)育器放置后4,輸卵管術(shù)后5,盆腔子宮內(nèi)膜異位癥.6,孕卵的游走. 以上是宮外孕的早期診斷和保守治療的簡(jiǎn)要介紹,但所有的宮外孕一經(jīng)確診都應(yīng)接受住院治療以利于隨時(shí)觀察如果有內(nèi)出血較多情況時(shí)以便隨時(shí)搶救. 宮外孕是最常見(jiàn)的婦科急腹癥之一,常常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險(xiǎn)性. 宮外孕又稱異位妊娠,也就是在子宮以外的其他位置妊娠.正常的妊娠,應(yīng)該是精子和卵子在輸卵管相遇而結(jié)合形成受精卵,然后游向子宮,在子宮著床發(fā)育成胎兒.如果由于某種原因,受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營(yíng)扎寨”,便是異位妊娠.最常見(jiàn)的異位妊娠是輸卵管妊娠.受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的,在停經(jīng)后1~2月內(nèi),逐漸長(zhǎng)大的受精卵就會(huì)撐破輸卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命. (一)宮外孕的主要表現(xiàn) 1,停經(jīng)月經(jīng)過(guò)期數(shù)天至數(shù)十天,常常是未查覺(jué)的時(shí)候發(fā)病. 2,腹痛下腹墜痛,有排便感,有時(shí)呈劇痛,伴有冷汗淋漓. 3,陰道出血常是少量出血. 4,其他癥狀可以有惡心,嘔吐,尿頻. 5,檢查妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷. 宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降.這時(shí)應(yīng)考慮是否發(fā)生了宮外孕,及時(shí)救治.
2024-10-23 03:47
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是宮外孕? 正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見(jiàn)于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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