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懷孕 40 多天出現(xiàn)腹痛和出血，可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生化妊娠、宮頸疾病等原因所致。 1. 先兆流產(chǎn)：多因胚胎染色體異常、母體黃體功能不全等。表現(xiàn)為陰道少量出血，常為暗紅色或血性白帶，可伴有陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。治療上需臥床休息，補(bǔ)充孕激素，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。 2. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床。常有停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀。一旦確診，多需手術(shù)治療或藥物治療，藥物如甲氨蝶呤。 3. 葡萄胎：是一種異常妊娠。子宮大于停經(jīng)月份，血清 HCG 水平異常升高。確診后需及時(shí)清宮。 4. 生化妊娠：精卵結(jié)合但未成功著床。表現(xiàn)為月經(jīng)推遲、陰道流血，類似月經(jīng)量。一般無(wú)需特殊處理。 5. 宮頸疾?。喝鐚m頸息肉、宮頸炎等?？赡芤蜓装Y刺激導(dǎo)致出血。治療需根據(jù)具體病情，可能包括局部用藥或物理治療。 懷孕早期出現(xiàn)腹痛和出血應(yīng)引起重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如 B 超、血 HCG 和孕酮等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

（一）一般治療如發(fā)生先兆流產(chǎn)，孕婦應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，減少對(duì)子宮的刺激，同時(shí)避免過(guò)分的精神緊張，否則會(huì)引起流產(chǎn)。在流血停止后，最好休息兩星期后再恢復(fù)工作。（二）藥物治療黃體酮有保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。在孕早期，可用黃體酮保胎，也可肌肉注射絨毛膜促性腺激素治療（因?yàn)樵摷に赜写碳S體功能的作用）。在孕中晚期可用鎮(zhèn)靜藥和β-阻滯劑（如舒喘靈），以減少精神刺激和抑制宮縮。另外，口服維生素E也有益于維持胚胎的發(fā)育。補(bǔ)腎固胎散（劉奉五主任醫(yī)師）組成：寄生45克，川斷45克，阿膠45克，菟絲子45克，椿根皮15克。制法：共研細(xì)末。功效：補(bǔ)腎安胎。主治：習(xí)慣性流產(chǎn)屬腎虛者。用法：每服9克，每月逢1、2、3日，11、12、13日，21、22、23日各服1次。加味膠艾四物湯（柯與參名老中醫(yī)）組成：黨參15克，生黃芪24克，干地黃12克，炒當(dāng)歸9克，炒川芎4.5克，白芍9克，阿膠珠9克，焦艾葉9克，川斷12克，炒白術(shù)9克，云苓9克，炙甘草3克。功效：益氣止血安胎。主治：先兆流產(chǎn)。用法：水煎服，每日1劑，分2次服。安胎飲（徐志華教授）組成：太子參，黃芪，當(dāng)歸，白芍，生地，白術(shù)，杜仲，川斷，桑寄生，菟絲子，苧麻根各10克。功效：益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎安胎。主治：先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)。用法：日1劑，水煎服。清熱安胎飲組成：山藥15克，石蓮子9克，黃芩9克，川連9克，椿根白皮9克，側(cè)柏炭9克，阿膠15克（烊化）。功效：健脾補(bǔ)腎，清熱安胎。主治：妊娠初期胎漏下血，腰酸，腹痛，屬于胎熱者。用法：水煎服，每日1劑。保胎正產(chǎn)方組成：人參60克，白術(shù)300克，黃芪180克，云苓60克，炙草60克，大熟地90克，當(dāng)歸身60克，炒杜仲90克，炒川斷60克，炒杜仲90克，菟絲子90克，山萸肉90克，寄生120克，淮山藥90克，苧麻根30克，桑30克，海螵蛸60克，條黃芩240克，梔子90克，蠶繭炒黃60克。主治：習(xí)慣性流產(chǎn)。用法：以上共研細(xì)末，大紅棗2斤，煮熟后去皮核，連濃汁和棗肉搗亂，同藥末為小丸，每日早晚各服6克。健脾固腎方組成：潞黨參，生黃芪，仙鶴草各60克，炒白術(shù)，阿膠珠，地榆炭各9克，桑寄生，菟絲子各15克，五味子，全血炭各12克，煅牡蠣24克。功效：健脾固腎止血。主治：先兆流產(chǎn)。用法：水煎服，每日1劑。