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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              史東岳 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                    產(chǎn)后抑郁癥的癥狀多樣,主要包括情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、焦慮不安、自我評價降低等。 1. 情緒低落:產(chǎn)婦常常感到悲傷、沮喪,甚至無緣無故哭泣。 2. 興趣減退:對以往喜歡的活動失去興趣,不愿參與社交。 3. 睡眠障礙:表現(xiàn)為入睡困難、多夢易醒、早醒等。 4. 焦慮不安:內(nèi)心過度擔憂寶寶的健康和未來,容易緊張、煩躁。 5. 自我評價降低:覺得自己無法勝任母親的角色,自我價值感降低。 6. 軀體癥狀:可能有頭痛、乏力、食欲不振等身體不適。 7. 注意力不集中:難以集中精力照顧寶寶或處理日常事務(wù)。 產(chǎn)后抑郁癥對產(chǎn)婦和寶寶的身心健康都有較大影響。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)上述癥狀,家人應(yīng)給予關(guān)心和支持,并及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。治療方法包括心理治療、藥物治療等,多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可恢復正常。 2024-10-21 19:36
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              曹瑞紅 醫(yī)師 威縣婦幼保健院 二級甲等 婦產(chǎn)科 
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                                    我來給你解答抑郁癥問題:抑郁癥情況比較嚴重你去最好去本地的醫(yī)院找個抑郁癥專家治療,也可以來上海。具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀,與現(xiàn)實環(huán)境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂,無愉快感,凡事缺乏興趣,感到“心里有壓抑感”、“高興不起來”;程度重的可悲觀絕望,有度日如年、生不如死之感,患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等,而兒童和少年可以表現(xiàn)為易激惹(如不耐煩、為一點小事發(fā)怒)。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節(jié)律的特點,即情緒低落在早晨較為嚴重,而傍晚時可有所減輕?;颊弑救丝赡軙答伌竽X反應(yīng)遲鈍,或者記憶力、注意力減退,學習或者工作能力下降或者猶豫不決,缺乏動力,什么也不想干,以往可以勝任的工作生活現(xiàn)在感到無法應(yīng)付;患者不僅開始自我評價降低,有時還會將所有的過錯歸咎于自己,常產(chǎn)生無用感、無希望感、無助感和無價值感,甚至開始自責自罪,嚴重時可出現(xiàn)罪惡妄想(反復糾結(jié)與自己一些小的過失,認為自己犯了大錯,即將受到懲罰)、反復出現(xiàn)消極觀念或者行為。 2024-10-21 19:36
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              任立存 主治醫(yī)師 重慶渝都生殖醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                    產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)多種多樣,有人把它歸納為三種類型:你好,你的妻子只是情緒問題,不是抑郁癥,產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)如下1、第三日抑郁:患者往往是初產(chǎn)婦,發(fā)病于分娩的三天內(nèi),癥狀較輕,主要表現(xiàn)為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持續(xù)數(shù)日后癥狀可自行緩解。2、內(nèi)因性抑郁:發(fā)病于分娩后2周內(nèi),表現(xiàn)為激動、情緒低落、焦慮、無助感、無望感、最惡感、擔心養(yǎng)不活所生的孩子、嚴重時會擔心孩子在世界上受苦而出現(xiàn)殺害嬰兒的行為,然后自殺。3、神經(jīng)性抑郁:多數(shù)產(chǎn)婦以往有神經(jīng)病的病史,在分娩后原有的不良情緒體驗加重、身體不適、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、睡眠不安等。產(chǎn)后抑郁癥一般在生完小孩后的幾周內(nèi)發(fā)生,一般持續(xù)一周或更短的時間。產(chǎn)后抑郁癥可能與產(chǎn)后荷爾蒙水平的變化有關(guān)。此外,過度緊張,身體疲憊,睡眠不足,身體不適,以及對自己現(xiàn)狀不滿,缺少他人關(guān)懷和支持,對作為母親這個新角色既新鮮又恐懼等心理問題也是導致產(chǎn)后抑郁的重要原因。 2024-10-21 19:36
 
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                    回答4我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              楊東銀 醫(yī)師 安都衛(wèi)生院 一級 內(nèi)科 
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                                    看誰都不順眼,總是想哭,覺得自己特別委屈,另外總怕寶寶出狀況,怕捂了口鼻,怕吐奶引起窒息,哈哈,反正現(xiàn)在看來有好多不正常的事情,現(xiàn)在寶寶十五個月,我很好,寶寶也很好 2024-10-21 19:36
 
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                    回答5我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              谷印亮 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 理療科 
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                                    產(chǎn)后抑郁癥有以下癥狀表現(xiàn)和體征: 依據(jù)PPD的定義包含產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病的所有抑郁癥,但大多數(shù)PPD發(fā)生在產(chǎn)后最初的3個月內(nèi)。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產(chǎn)母也很常見。缺乏動力和厭煩情緒也是重要的相關(guān)癥狀。PPD的主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力,還可有便秘。在認知方面,PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴重的病例,還可有自尊心減低、失望感和自覺無用感。對這類病例,應(yīng)詢問其有無自殺的企圖?! ∑渲饕憩F(xiàn)是抑郁,多于產(chǎn)后2周發(fā)病,于產(chǎn)后4~6周癥狀明顯(圖1)?! ‘a(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標準見表1(美國精神病學會,1994)?! ‘a(chǎn)后婦女心理比較脆弱,其特殊的心態(tài)是暫時的,隨時變化的,可表現(xiàn)產(chǎn)后抑郁狀態(tài),嚴重的可以做出極端行為即自殺,甚至擴大自殺(與子女、伴侶一起自殺)。所以正確診斷非常重要?! ?.好發(fā)因素Posner等研究表明有如下幾種表現(xiàn)者應(yīng)引起醫(yī)師的注意,此類孕婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥: (1)<20歲?! ?2)未婚?! ?3)不熟知醫(yī)學知識?! ?4)來自有多個兄弟姊妹的家庭。 (5)兒童或少年期與父母雙方或一方分離?! ?6)兒童期很少受到父母支持與關(guān)愛?! ?7)成年期很少得到父母支持?! ?8)與丈夫或男友的關(guān)系差?! ?9)在住房或收入方面有經(jīng)濟困難?! ?10)對受教育的程度不滿?! ?11)過去或現(xiàn)在有情感問題?! ?12)自信心不足?! 〈送猓瑢鷥核劳龅募彝碚f,母親產(chǎn)后抑郁更為常見也更加嚴重。Rowe等研究發(fā)現(xiàn)26例圍生兒死亡的患者中,有6例出現(xiàn)病態(tài)的悲傷反應(yīng),在嬰兒死亡的5個月內(nèi)懷孕的婦女這種悲傷情緒持續(xù)時間更長。所以醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該沿襲傳統(tǒng)習俗,讓婦女再次妊娠取代死亡的嬰兒,正常情況下悲傷情緒到底能持續(xù)多長時間,不同的家庭肯定會不同。Locriw和Leuis對26例有過死胎病史的婦女進行研究,對其中多數(shù)患者進行了2年隨訪,數(shù)據(jù)表明,在這種情況下悲傷情緒持續(xù)大約18個月,在1周年內(nèi)則持續(xù)出現(xiàn)?,F(xiàn)在人們已經(jīng)認識到悲傷所引起的身體不適,如惡心、乏力、虛弱,其他心理表現(xiàn)也有報道。新生兒死亡后想再孕的婦女中自然流產(chǎn)和不孕的發(fā)生率增加。Schlecfer發(fā)現(xiàn)近展期乳腺癌的患者淋巴激活受到明顯抑制,最強的反應(yīng)多發(fā)生于不幸事件發(fā)生的當月,但輕度抑制可持續(xù)14個月?! ?.病史應(yīng)注意病人的年齡、孕、產(chǎn)次,分娩史、有無經(jīng)前期緊張癥,產(chǎn)后抑郁癥史,家族史,孕產(chǎn)期合并癥或并發(fā)癥,孕產(chǎn)期情緒緊張等影響正常精神狀態(tài)的因素以及本次是否是首次發(fā)病、發(fā)病時間等病史。再次妊娠復發(fā)產(chǎn)后抑郁風險很高(50%~100%),非妊娠期有抑郁史的患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁的危險是20%~30%,因此在詢問產(chǎn)前病史時詢問心理疾病史是很重要的。對有可能發(fā)生產(chǎn)后抑郁的高危孕婦進行產(chǎn)前篩查需要有一定的詢問技巧,一般醫(yī)師詢問產(chǎn)前病史,問及這些危險因素時,應(yīng)該像問“你好嗎?”一樣隨意較好?! ?.臨床表現(xiàn)常在產(chǎn)后第3天后開始出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁、傷心流淚、處理事情的能力低。精神壓抑、無助感、沮喪。悲觀失望,對生活失去信心,害羞,孤獨,對身邊的人充滿敵意和戒心,與丈夫和家人的關(guān)系協(xié)調(diào)方面出現(xiàn)障礙。常伴有頭痛、食欲不振,呼吸加快等。 4.體格檢查根據(jù)體征及實驗室檢查無特異性陽性發(fā)現(xiàn)。 5.心理測試對產(chǎn)后抑郁的篩查并無特定的問卷,但是在產(chǎn)科工作中常用于產(chǎn)后抑郁輔助診斷有如下幾種量表: (1)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edingburghpostnataldepressionscale,EPDS)見表2?! ?2)抑郁自評量表?! ?3)漢姆頓抑郁量表(HamiltonsRatingScaleforDepression,HRSD)。 (4)90項癥狀自評量表(Symptomchecklist-90,SCL-90),等心理量表,有助于本病的診斷?! ∧壳皯?yīng)用較多的是Cox等設(shè)立的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表。EPDS包括10項內(nèi)容,于產(chǎn)后6周進行。每項內(nèi)容分4級評分(0~3分),總分相加≥13分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥?! ⒚款}的記分相加為總記分,總分在12~13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。此量表不能用于檢出患有焦慮性神經(jīng)癥、恐怖癥或人格障礙的母親(CoxJL,HoldenJM,SagovskyR.1987)賀晶等人采用抑郁自評量表與漢姆頓抑郁量表相結(jié)合進行診斷。抑郁自評量表概括有20個癥狀:憂郁、癥狀晨重晚輕、易哭、睡眠障礙、食欲減退感、性興趣減退感、體重減輕感、便秘感、心悸感、易倦感、思考困難感、能力減退感、不安感、絕望感、易激惹、決斷困難感、無用感、生活空虛感、無價值感、興趣喪失感?! ×硗?,產(chǎn)后甲狀腺功能低下的癥狀包括輕度煩躁,因此產(chǎn)后抑郁的患者應(yīng)該檢查甲狀腺功能。 2024-10-21 22:43
 
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