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  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    一、關(guān)于母親1、大三陽(yáng)小三陽(yáng)能不能懷孕?目前沒(méi)有確之有效的辦法能讓大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的小三陽(yáng)DNA陰的情況之下,目前的看法是只要在肝功正常時(shí)大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉(zhuǎn)陰或者徹底轉(zhuǎn)陰是遙不可及的,如果等到肝功不正常了那就很被動(dòng)。懷孕時(shí)要注意阻斷。2、懷孕期是不是一定要打球蛋白?這是最具爭(zhēng)論的問(wèn)題,各種臨床研究都沒(méi)有統(tǒng)一結(jié)果,有說(shuō)有幫助,有說(shuō)沒(méi)幫助。非商業(yè)機(jī)構(gòu)是不支持注射的,支持注射的多是地方醫(yī)院,也許是利潤(rùn)所致至??偟慕Y(jié)論是建議注射的占多數(shù)。個(gè)人認(rèn)為小三陽(yáng)DNA陰的不需要打球蛋白,大三陽(yáng)可以自行考慮或聽從該院醫(yī)生的意見。單純?yōu)榱税参?、安心、增加信心這三點(diǎn)來(lái)看是值得注射的。3、阻斷的關(guān)鍵在哪?阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也最無(wú)爭(zhēng)論的是寶寶注射球蛋白,我認(rèn)為:寶寶出生后強(qiáng)烈建議在2小時(shí)內(nèi)注射完第一針球蛋白;大三陽(yáng)媽媽的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白,小三陽(yáng)DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時(shí)內(nèi)打第一針,然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三針疫苗按國(guó)家計(jì)劃規(guī)則延遲,如第一針疫苗在15天注射,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲后第15天。4、母嬰感染率是多少?在進(jìn)行了阻斷之后,在論壇上的例子和研究機(jī)構(gòu)公布例子中,我發(fā)現(xiàn)大三陽(yáng)媽媽的阻斷成功率約90%,小三陽(yáng)DNA陰的阻斷率接近100%。所以總計(jì)平均是95-97%左右的阻斷率(這是國(guó)家公認(rèn)的機(jī)率)。5、能母乳嗎?大三陽(yáng),在進(jìn)行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情況之下,是可以母乳的。小三陽(yáng)DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時(shí)要避免。如果大三陽(yáng)確實(shí)覺(jué)得不放心,那就人工吧,一樣是聰明可愛的寶寶。6、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個(gè)利于阻斷?都一樣,不存在哪個(gè)更好。乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素。應(yīng)按臨產(chǎn)時(shí)的自身狀況由醫(yī)生來(lái)決定生產(chǎn)方式。7、出生后母嬰間要如何接觸?血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請(qǐng)不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液,傳染上的機(jī)率也極底的。只是我們能細(xì)心一些當(dāng)然萬(wàn)無(wú)一失了。說(shuō)實(shí)在,和子女接觸中,無(wú)論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。8、球蛋白安全嗎?有副作用嗎?只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的都是安全的(也沒(méi)有什么地下廠家能生產(chǎn)出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種疫苗失敗,引起母腎的功能負(fù)擔(dān),血源產(chǎn)品有傳染別種疾病的可能性。在實(shí)際上,我覺(jué)得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外,其他都沒(méi)發(fā)生過(guò)。9、先兆流產(chǎn)會(huì)增加宮內(nèi)感染嗎?這是引起母嬰宮內(nèi)感染的原因之一,但是要分清先兆流產(chǎn)的位置,若不是胎盤引起的就不用擔(dān)心。很多JM都在懷孕期有此經(jīng)歷,但孩子都很健康。10、懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦?因?yàn)樵缭蟹磻?yīng)和胎兒對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān),就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張,保持鎮(zhèn)定放松心情,肝功能不上200不用治療,兩個(gè)星期后復(fù)查情況,當(dāng)然還要咨詢責(zé)任醫(yī)生。就算要住院治療也不是什么很危險(xiǎn)的事,由醫(yī)生開的藥物是安全的。有很多JM都有此經(jīng)歷。肝功與心情有一定的聯(lián)系,好的心情往往勝過(guò)一切藥物!11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?是的,懷孕后胎兒會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),所以擔(dān)心肝功的大幅度上升而不利于母子。在懷孕前就有肝功異常的情況,那孕后更有可能進(jìn)一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一種情況,不在用藥時(shí)期,但肝功一直稍微異常,這時(shí)又不得不懷孕的話,也可考慮懷孕,但要更加注意肝功能的情況,及早發(fā)現(xiàn)及早降酶保胎。12、服用拉米夫定或干擾素時(shí)能不能懷孕?目前國(guó)內(nèi)國(guó)外的資料和臨床研究顯示,沒(méi)有證據(jù)證明拉米會(huì)致畸,也就是說(shuō)沒(méi)有一例真正證實(shí)是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年,研究時(shí)間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數(shù)醫(yī)生是不建議懷孕的。要是意外懷孕,醫(yī)生的態(tài)度一般是讓你自己考慮,那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都有對(duì)胎兒影響的報(bào)告,但在人體臨床上暫無(wú)不良影響的記錄。注:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用的超大劑量,而人體當(dāng)然用的普通藥量。13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什么檢查?懷孕前要做詳細(xì)的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。14、服用了降酶藥或保肝藥時(shí)能不能懷孕?世面上有太多的降酶藥,有些更是假冒偽劣的,這點(diǎn)要注意。另外,要注意看藥物的成份和藥物說(shuō)明。且要在咨詢醫(yī)生意見。二、關(guān)于父親1、父嬰感染率是多少?父嬰感染概念指胎兒時(shí)期就感染了病毒,而不是出后的后天感染。父嬰感染的研究很少,只能說(shuō)這機(jī)率是很小很小的,小到可以省略計(jì)算。但我不敢保證一定沒(méi)有,只要出生后孩子注射了國(guó)家規(guī)定的三針疫苗,是很放心的。注意出后的接觸感染就行了。論壇所見,沒(méi)有一例是被證實(shí)的真正的父嬰感染。2、男方是攜帶者,女方懷孕期要不要打球蛋白?不用。因?yàn)楦笅氩淮嬖谧钄?。要是不幸在胎兒期就真的感染了,打什么針也沒(méi)有用。3、男方是攜帶者所生下寶寶出生后要不要打球蛋白?不用。原因如上。4、出生后父嬰間要如何接觸?血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、剔須刀等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請(qǐng)不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液,傳染上的機(jī)率也極底的。只是我們能細(xì)心一些當(dāng)然萬(wàn)無(wú)一失。說(shuō)實(shí)在,和子女接觸中,無(wú)論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。5、服用拉米夫定或干擾素能要孩子嗎?目前的資料和臨床研究顯示,沒(méi)有證據(jù)證明女方在懷孕期間服用拉米會(huì)令胎兒致畸。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年,研究時(shí)間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數(shù)醫(yī)生是不建議女方懷孕期間服用拉米的。拉米和干擾素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都有對(duì)胎兒影響的報(bào)告,但在人體臨床上暫無(wú)不良影響的記錄。注:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用的超大劑量,而人體當(dāng)然用的普通藥量。---由以上可推理,對(duì)于男方來(lái)說(shuō)應(yīng)該可以更加放心。6、肝功異常時(shí)能要孩子嗎?肝功能異常是不影響精子的。但如果服用了藥物就要視乎藥物情況而定了,一般都是可以要孩子的三、關(guān)于雙方都是攜帶者1、雙方都是攜帶者對(duì)于胎兒的傳染率有無(wú)增加?既然父方對(duì)于胎兒的宮內(nèi)感染率幾乎視為0,那么感染率仍是決定于母方。2、雙方都是攜帶者會(huì)互相把病情加重嗎?不會(huì)的,為什么有些人大三陽(yáng),有些人小三陽(yáng)呢,其實(shí)簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是病毒面對(duì)人體內(nèi)不同免疫狀態(tài)的反應(yīng),比如你免疫力底些,那病毒復(fù)制就厲害以至于大三陽(yáng),相反則為小三陽(yáng)DNA陰。不過(guò)有一種情況,就是不同亞型的病毒可互相傳染,但這要做病毒類型化驗(yàn)分析才可得知,沒(méi)有必要。其實(shí)無(wú)論是何種病毒都不重要,主要是看肝內(nèi)的炎癥程度,如果一直是保持肝功能正常,即肝內(nèi)炎癥輕微的話,得了何種病毒也一樣。四、關(guān)于寶寶四、關(guān)于寶寶1、臍血有各種陽(yáng)性就感染了嗎?臍血是不可信的,一是因?yàn)樘ケP脫落時(shí)有母血的直接滲入而得出不正確的結(jié)果,二是這些陽(yáng)性是胎兒期由母血經(jīng)臍帶進(jìn)入體內(nèi)的病毒不完整小顆粒所造成。無(wú)論是什么陽(yáng)性都不能完全代表宮內(nèi)感染,出生后仍要按原先的阻斷計(jì)劃進(jìn)行。如果臍血正??赡苡腥擞謺?huì)怕心變壞,如果運(yùn)氣不好臍血異常那這半年真是夠你好受的,何必呢?所以建議大家不要驗(yàn)這項(xiàng),就當(dāng)它是正常就行。要怎么阻斷就怎么阻斷。2、球蛋白什么時(shí)候打?疫苗呢?出生后盡快,最好能在2小時(shí)注射完球蛋白。然后在24小時(shí)注射完疫苗。如果是大三陽(yáng)媽媽生下的寶寶,可考慮在15天至1月時(shí)多打一針球蛋白以防萬(wàn)一。疫苗一般是按016進(jìn)行。或者如上面所說(shuō)的。3、球蛋白打多少量?疫苗呢?球蛋白一般打100單位,但是200也可以。對(duì)于大三陽(yáng)媽媽的寶寶,疫苗在第一針或者第二針時(shí)可以要求加倍打,不加倍也行,不要計(jì)較得太多。因?yàn)槎疾畈欢唷?、不想給寶寶檢查,因?yàn)榕旅鎸?duì)失敗,怎么辦?這想法是錯(cuò)誤的,遲早要對(duì)面的事逃也逃不掉。更重要的是,假設(shè)孩子沒(méi)傳染上,但由于你的拖拉不檢驗(yàn)就不知道抗體產(chǎn)生的情況,以至于無(wú)法決定如何進(jìn)行抗體的產(chǎn)生或加強(qiáng),留下日后可能感染的隱患,功虧一簣很可惜。孩子沒(méi)有產(chǎn)生抗體的情況是很常見的,不可大意!5、什么時(shí)候進(jìn)行體檢?建議注射完三針疫苗后一個(gè)月,即7個(gè)月大時(shí)。這時(shí)期的抗體值最高,結(jié)果也穩(wěn)定下來(lái)了。6、嬰兒在哪抽血?一般是頸血管,有些是頭上或大腿內(nèi)側(cè)或腳后根。建議到兒童醫(yī)院進(jìn)行,護(hù)士有經(jīng)驗(yàn)。7、沒(méi)有抗體怎么辦?(1)可加注1~2針,或者重新接種疫苗,并且適當(dāng)增加劑量。(2)可采用0、1、2、12個(gè)月的免疫程序。(3)在接種乙肝疫苗同時(shí),合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答,可配合使用。8、什么時(shí)候加強(qiáng)疫苗?當(dāng)化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后抗體是陰或弱陽(yáng)時(shí)應(yīng)該立即加強(qiáng),另外我建議3歲和6歲也各加強(qiáng)一針。即入幼兒園時(shí)和入小學(xué)時(shí)。9、急于檢查有好什么辦法?一般是建議在7個(gè)月后檢查的,怕結(jié)果不太穩(wěn)定。一定要早檢查的,可用手指血來(lái)看看hbsag的陰陽(yáng),叫“肝微量”,刺中指或耳朵取一滴血點(diǎn)于試紙上,幾分鐘出結(jié)果。10、化驗(yàn)結(jié)果是2、5陽(yáng)或2、4、5陽(yáng)性什么意思?是個(gè)健康的結(jié)果,若是6個(gè)月后的結(jié)果那就更好。母親是攜帶者生下的寶寶沒(méi)幾個(gè)不是這情況的。一般來(lái)說(shuō),大三媽媽生下的寶寶產(chǎn)生抗體后是2、5陽(yáng)性,小三媽媽的寶寶是2、4、5陽(yáng)性。這些是胎兒期經(jīng)臍血進(jìn)入體內(nèi)的病毒不完整顆粒。有些醫(yī)生把這種情況算在感染之列是不科學(xué)的。5或45可能在長(zhǎng)時(shí)間后自然消失也可以重打016疫苗來(lái)促成消失??傊?,是完全健康的。11、不幸感染了怎么辦?如果在7個(gè)月大后檢查的確感染了病毒,那是無(wú)法挽回的事實(shí)。在肝功正常情況之下是不用治療的?,F(xiàn)在不要寄望能治好,萬(wàn)不可聽信廣告。和我們一樣,會(huì)健康攜帶直到成年,希望到時(shí)會(huì)有根治的辦法。

    2016-06-02 13:11
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    不要太擔(dān)心,首先配合大夫的檢查,只要大夫沒(méi)說(shuō)沒(méi)希望就還是有希望的,我先說(shuō)說(shuō)我那時(shí)也是這個(gè)現(xiàn)象,出褐色血斷斷續(xù)續(xù)大概20來(lái)天,打了10針黃體酮,自己都覺(jué)得沒(méi)希望了!那時(shí)剛懷孕也不知道,住在娘家還吃螃蟹,后來(lái)打了10天針又吃藥的也沒(méi)什么起色,就豁出去坐飛機(jī)回北京了,去醫(yī)院的時(shí)候也是垂頭喪氣的,后來(lái)大夫跟我說(shuō)懷孕了是好事呀,怎么這么不開心呀,心情要放松,大夫給我查了以后說(shuō)沒(méi)什么事,還是給我開了點(diǎn)保胎的,這中間做過(guò)兩次B超,都是隔一星期做的,第二次做的時(shí)候已經(jīng)有胎心了,然后就回家靜養(yǎng),大夫說(shuō)沒(méi)什么事就到3個(gè)月再去!然后回家吃了幾天藥還是完全沒(méi)有止血,因?yàn)橐怀运幘蛺盒模髞?lái)連藥也沒(méi)吃了,結(jié)果第2天神奇般的不出血了!后來(lái)想想可能是因?yàn)槌粤梭π返年P(guān)系一直就不好,回北京后就沒(méi)吃了自然就好了!你先想想自己吃過(guò)什么,對(duì)了,我之前還受過(guò)驚嚇,受了驚嚇后才開始出血的!你有沒(méi)有類似的情況!

    2016-06-02 13:18
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,中醫(yī)的治療方法是:防風(fēng)10克,川芎14克,白芷12克,澤瀉12克,葛根20克,當(dāng)歸13克,白芍16克,姜黃10克,蘇木15克,天麻16克,蒼耳子13克,赤芍10克,桃仁12克,炙甘草10克。七劑。服法:文武火煎服,日一劑,分三次服。然后:防風(fēng)12克,蒺藜12克,當(dāng)歸12克,葛根12克,川芎10克,赤芍10克,明麻10克,紅花10克,澤瀉10克,玉竹8克,烏梢蛇10克,炙甘草10克。十劑。服法:文武火煎服,日一劑,分三次服。西醫(yī)的治療方法是:1:注射液0.9%生理鹽水250ml,注射液川芎嗪80mg用法:靜脈滴注30滴/分每日一次2:注射液5%葡萄糖250ml,注射液腦活素20ml用法:靜脈滴注30滴/分每日一次3:注射液5%葡萄糖250ml,注射液維腦路痛300mg用法:靜脈滴注30滴/分每日一次

    2016-06-02 13:25
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,脫發(fā)的原因有很多,有脂溢性脫發(fā),血虛,血熱性脫發(fā),腎虛脫發(fā)及遺傳性因素脫發(fā),宜對(duì)癥治療為佳;另外,還要注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)理,頭發(fā)的主要成分是膠原蛋白,因要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),B族維生素及維生素C和鈣,并保持愉快心情,少吃辛辣刺激性食物,和油脂過(guò)高的食物,保證充足的睡眠,對(duì)治你的脫發(fā)大有裨益.患有脫發(fā)的患者應(yīng)該格外注意平時(shí)的飲食習(xí)慣,不可吃辛辣刺激,不可吃油膩食物,蔬菜水果多吃有益.還可請(qǐng)中醫(yī)診斷,可能是存在腎虛的.吃些補(bǔ)腎的中藥應(yīng)該有效.

    2016-06-02 13:32
  • 回答5

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,你現(xiàn)有的情況考慮:尿道炎及膀胱炎問(wèn)題。建議:1選用對(duì)泌尿道敏感的抗生素聯(lián)合治療如頭孢類、奎偌酮類、阿奇霉素等等.2.多喝水,多排尿,沖洗尿道和膀胱.戒煙酒,少食辛辣刺激食物。治療期間暫禁房事。3.療程2周,癥狀消退后,繼續(xù)消炎治療2周,以防復(fù)發(fā)及并發(fā)前列腺問(wèn)題(針對(duì)男性患者)。如性伴侶有問(wèn)題應(yīng)同時(shí)治療,以免交叉感染。4.如果事女性有婦科炎癥,應(yīng)該積極治療之,以免交替感染。希望對(duì)你有所幫助。祝早日康復(fù).

    2016-06-02 13:40