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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              尹君 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 耳鼻喉科 
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                                    心肌炎是指心肌發(fā)生的炎癥性疾病,可由多種原因引起,如病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、物理化學(xué)因素等。患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀,嚴重時可危及生命。 1.病因:常見的如柯薩奇病毒、流感病毒等病毒感染;自身免疫性疾病導(dǎo)致自身抗體攻擊心肌;某些藥物如抗腫瘤藥物、抗生素等的副作用;長期接觸有毒化學(xué)物質(zhì);嚴重?zé)齻?、輻射等物理因素?2.癥狀:輕者可能僅有輕微的心慌、乏力;重者會出現(xiàn)急性心力衰竭、心源性休克,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、血壓下降等。 3.診斷:通過心電圖、心肌酶譜、心臟超聲、心肌活檢等檢查來明確診斷。 4.治療:包括休息、抗病毒治療(如利巴韋林)、營養(yǎng)心?。ㄈ巛o酶 Q10)、免疫調(diào)節(jié)(如糖皮質(zhì)激素)等。病情嚴重者可能需要使用心臟輔助裝置或進行心臟移植。 5.預(yù)后:大多數(shù)患者經(jīng)及時治療可痊愈,但部分患者可能遺留心律失常、心功能不全等后遺癥。 總之,心肌炎是一種需要引起重視的疾病,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷并接受規(guī)范治療,以改善預(yù)后。 2024-10-21 16:16
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              劉保福 主治醫(yī)師 威縣常屯衛(wèi)生院 一級甲等 婦產(chǎn)科 
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                                    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇靶募⊙住钡膯栴}。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括休息,改進心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等。以下我來給你介紹幾則治療“心肌炎”食療藥膳:1)心肌炎患者應(yīng)忌煙、酒!2)多吃新鮮蔬,多吃新鮮水果、蔬菜及高熱量、高蛋白,的食物等。飲食宜清淡,不宜吃過咸和油膩辛辣的食品,以免加重心臟的負擔。3)補充維生素C、E,不飽和脂肪酸(櫻摹油或鮭魚油)用量依照產(chǎn)品指示。保護心肌細胞。4)保健藥膳:①銀耳太子羹銀耳15克,太子參25克,冰糖適量。水煎后飲用。滋補身體。②豬心大棗湯豬心1個帶血破開,放人大棗15克,置于碗內(nèi),加水,蒸熟食用。補血、養(yǎng)心、安神。適宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色無華,以及各種心臟病的補養(yǎng)調(diào)治。③丹參豬心湯黨參15克,丹參10克,黃芪10克,用紗布包好,加水與1個豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次,可治心肌病,也可用于各類心臟病,心功能不全的輔助食療。④竹筍肉片竹筍120克,切絲,瘦豬肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。⑤菊花鯉魚湯鯉魚1尾,開膛洗凈,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,燉熟后分次吃肉喝湯。⑥酸棗蝦殼湯取蝦殼25克,酸棗仁15克,遠志15克,共煎湯服,每日1劑,可治心肌炎。如果突然發(fā)生胸痛、咯血、氣急、呼吸困難、昏迷、偏癱等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院治療。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。 2024-10-21 16:16
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              肖起濤 主治醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                    臨床診斷依據(jù)一、重要指標(一)急慢性心功能不全或心腦綜合征(二)有奔馬律或心包炎表現(xiàn)(三)心臟擴大(四)心電圖示明顯心律失常,或除外標準III導(dǎo)聯(lián)外的sT-T改變連續(xù)3天以上或運動試驗陽性。二、次要指標(一)發(fā)病同時或1一3周前有上呼吸道感染腹瀉等病毒感染史。(二)有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛,手足涼,肌病等癥狀。至少兩種。嬰兒可有拒食、發(fā)紺、四肢涼、雙眼凝視等。新生兒可結(jié)合母親流行病學(xué)史作出診斷。(三)心尖區(qū)第一心音明顯低鈍或安靜時心動過速。(四)心電圖有輕度異常。(五)病程早期有血清肌酸磷酸激酶(GPK),谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)或乳酸脫氫酶(IDH)增高,病程中多有抗心肌抗體(AHA)或(HRA)增高。凡具備重要指標兩項或重要指標一項加次要指標兩項(都要求有心電圖指標)可臨床診斷為心肌炎。病程分期:6個月以內(nèi)為急性期。一般6個月后進入恢復(fù)期。1年以上為遷延期或慢性期。治療要點一、臥床休息至癥狀消失,心電圖改變穩(wěn)定為止,以后逐漸增加活動量。二、維生素c每日3-5克加入25%葡萄糖40m1靜滴。三周為一療程。三、中藥丹參注射液0.5g/kg/d加入葡萄糖50ml靜滴。四、激素對病情危重,并發(fā)心原性休克,重度房室傳導(dǎo)阻滯或重度心衰難以控制,可早期短期應(yīng)用,氫化可的松5一10mg/kg.d或地塞米松0.25-0.5mg/kg.d,分二次靜滴,好轉(zhuǎn)后改為口服強的松l一2mg/kg,d。根據(jù)病情用藥,2個月后逐漸減量,療程半年左右。五、極化液和能量合劑酌情使用。六、心衰洋地黃劑量宜偏小,密切觀察療效及毒性作用。洋地黃維持量應(yīng)服至心衰癥狀消失,心影恢復(fù)正常時停用. 2024-10-21 16:16
 
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                    回答4我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              王海龍 醫(yī)師 邢臺市威縣第二人民醫(yī)院 二級甲等 內(nèi)科 
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                                    心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。 2024-10-21 16:16
 
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                    回答5我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              許宗彥 主治醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                    實你也不用緊張,感冒,尤其是重度感冒,身體往往會有一些炎癥。炎癥其實是身體的一種應(yīng)激措施,來有效對抗外界因素如病毒的干擾。感冒程度重者,尤其當感冒時間較長時,身體正常的生理功能受外界不良因素干擾較為劇烈,即使感冒好了,身體其他炎癥消退尚有一段時間的,屬于余癥。不要聽著心肌炎挺嚇人的,放寬心吧絕大多數(shù)心肌炎的預(yù)后良好,只要治療得當,不會遺留任何后遺癥。如何治療心肌炎對于心肌炎的治療目前臨床尚無特效療法,因而必須強調(diào)早期、綜合治療的方法?;颊咭坏┰\斷為心肌炎,應(yīng)立即采取以下治療措施,以免延誤病情,錯過治療的有利時機。1.一般治療包括以下幾個方面:(1)臥床休息早期、合理的休息極為重要,可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù),防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3~4周,有心力衰竭或心臟擴大者應(yīng)休息0.5~1年,或至心臟大小恢復(fù)正常,血沉正常之后。(2)防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染,因而要預(yù)防感冒,防止病毒侵犯機體。因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發(fā)生,且細菌感染??墒共《净钴S,機體抵抗力降低,心臟損害加重,故而適當應(yīng)用抗生素及時控制細菌感染十分必要。對于一些易感染的患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者,必要時可進行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因/或注射轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力,防止復(fù)發(fā)。(3)促進心肌修復(fù)心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物,以促進心肌的修復(fù),阻止病情進一步發(fā)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用的此類藥物有:①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200~500毫克,每日3次,此外還可以靜點每日5~10克,分次應(yīng)用,連續(xù)10~14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用,可以增加冠狀動脈血流量,促進心肌代謝,增加心肌對葡萄糖的利用,有利于心肌修復(fù)。②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖,可為心肌提供能量,并促進心肌代謝,從而加速修復(fù)過程。一般10~14天為一療程,可反復(fù)靜脈點滴。③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝,對心肌的修復(fù)十分有利,臨床上常給心肌炎患者口服,以配合治療。2.病因治療病因治療即針對引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈,中藥板藍根、金銀花、連翹等;風(fēng)濕性心肌炎患者在風(fēng)濕活動期進行抗風(fēng)濕治療,如給以抗生素靜脈點滴等;梅毒性心肌炎患者需同時進行驅(qū)梅治療等等一系列措施,以去除或控制導(dǎo)致心肌損害的病因,防止病情進一步發(fā)展。3.激素治療應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng),減少心肌疤痕形成,改善患者一般狀況和心肌微循環(huán),適當應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展,改善患者的癥狀。對于病情危重或反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯,或經(jīng)一般治療無效的患者,采取早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法,可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內(nèi)應(yīng)避免使用激素,以免造成病毒擴散,使病情惡化。4.并發(fā)癥的治療心肌炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常甚至休克等,對于這些并發(fā)癥應(yīng)及時處理。如出現(xiàn)心力衰竭時可給以強心利尿劑;有心律失常時應(yīng)針對具體情況加以治療,出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律,有嚴重房室傳導(dǎo)阻滯者可給以異丙腎上腺素等;心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說明病情十分危急,必須抓緊時機搶救,給以擴充血容量,升壓藥物等措施以挽救病人的生命。心肌炎患者的預(yù)后怎樣心肌炎患者的預(yù)后取決于其所患心肌炎的類型和心肌損害的部位、范圍、程度,以及原來的心臟機能狀態(tài)、有無并發(fā)癥、治療是否及時等多種因素。一般而言,絕大多數(shù)病毒性心肌炎患者預(yù)后良好,多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)完全恢復(fù),可治愈,僅有極少數(shù)患者遺留所謂的“后遺癥”,表現(xiàn)為心電圖異常,其中大部分為早搏,個別患者可發(fā)展為擴張型心肌病,甚至導(dǎo)致猝死。風(fēng)濕性心肌炎患者較病毒性心肌炎患者容易發(fā)生心力衰竭,甚至急性肺水腫。特發(fā)性心肌炎患者預(yù)后較差,可于數(shù)周內(nèi)死于進行性心力衰竭。心肌受損部位局限;范圍小、程度輕的患者預(yù)后好,反之則差。另外,是否及時休息治療對于心肌炎患者的預(yù)后也有較大影響,若患者未得到及早的休息及治療,一方面可使心肌炎病情進一步惡化,另一方面也導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn),使得以后的治療產(chǎn)生困難,不利于疾病的恢復(fù)。 2024-10-21 15:45
 
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