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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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宮外孕是一種危險(xiǎn)的婦產(chǎn)科急癥,治療方式主要包括藥物治療、手術(shù)治療、期待治療、介入治療和中醫(yī)治療等。 1.藥物治療:常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等。通過(guò)藥物抑制胚胎生長(zhǎng),促使其死亡吸收。但藥物治療有一定的適應(yīng)證,如無(wú)藥物禁忌證、孕囊未破裂、血HCG 水平較低等。 2.手術(shù)治療:分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。保守手術(shù)適用于有生育需求的患者,如輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù);根治手術(shù)則是切除患側(cè)輸卵管,適用于病情嚴(yán)重或無(wú)生育需求者。 3.期待治療:適用于病情穩(wěn)定、血HCG 水平較低且持續(xù)下降、包塊較小的患者,通過(guò)密切監(jiān)測(cè)病情變化等待自然吸收。 4.介入治療:通過(guò)血管介入栓塞孕囊供血血管,達(dá)到治療目的。 5.中醫(yī)治療:可輔助調(diào)理身體,促進(jìn)恢復(fù),但一般不作為主要治療手段。 總之,宮外孕的治療方法需根據(jù)患者的具體情況,如病情嚴(yán)重程度、生育需求等,由醫(yī)生綜合評(píng)估后選擇合適的治療方案?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。
2024-10-21 13:14
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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如果你得的是輸卵管妊娠,還可以正常懷孕.如果患側(cè)輸卵管經(jīng)過(guò)手術(shù)治療切除后,另一側(cè)輸卵管正常無(wú)損,仍有懷孕生育的機(jī)會(huì);如果兩條輸卵管都有病變損害,就失去自然生育的能力.正常情況下,宮外孕治愈后就可以懷孕了,但要先做輸卵管造影等相關(guān)檢查,確診輸卵管是否通暢,并檢查是否患有盆腔炎,腹膜炎等婦科炎癥.如果輸卵管不通,要先做通液;如果有盆腔炎等炎癥,要先消炎.如果在炎癥沒(méi)有完全消除的情況下再次懷孕,將因?yàn)榱硪粋?cè)輸卵管有炎癥,通而不暢,可能再次發(fā)生宮外孕.宮外孕術(shù)后,10%的患者會(huì)再次宮外孕.要防止再得宮外孕須注意:首先在術(shù)后做輸卵管造影檢查;其次,在懷孕后早作B超,及早發(fā)現(xiàn)異位妊娠,早治療.愛(ài)心提示:凡育齡女性,如果出現(xiàn)停經(jīng),或陰道不規(guī)則點(diǎn)滴出血,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查,排除宮外孕的可能.上述病人一旦出現(xiàn)下腹痛,一定要立刻就醫(yī),爭(zhēng)取早診斷,早治療,避免危險(xiǎn).
2024-10-21 13:14
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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宮外孕是一種危險(xiǎn)的婦產(chǎn)科急癥,治療方式主要包括藥物治療、手術(shù)治療、期待治療、介入治療和中醫(yī)治療等。 1.藥物治療:常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等。通過(guò)藥物抑制胚胎生長(zhǎng),促使其死亡吸收。但藥物治療有一定的適應(yīng)證,如無(wú)藥物禁忌證、孕囊未破裂、血HCG 水平較低等。 2.手術(shù)治療:分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。保守手術(shù)適用于有生育需求的患者,如輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù);根治手術(shù)則是切除患側(cè)輸卵管,適用于病情嚴(yán)重或無(wú)生育需求者。 3.期待治療:適用于病情穩(wěn)定、血HCG 水平較低且持續(xù)下降、包塊較小的患者,通過(guò)密切監(jiān)測(cè)病情變化等待自然吸收。 4.介入治療:通過(guò)血管介入栓塞孕囊供血血管,達(dá)到治療目的。 5.中醫(yī)治療:可輔助調(diào)理身體,促進(jìn)恢復(fù),但一般不作為主要治療手段。 總之,宮外孕的治療方法需根據(jù)患者的具體情況,如病情嚴(yán)重程度、生育需求等,由醫(yī)生綜合評(píng)估后選擇合適的治療方案?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。
2024-10-22 01:43
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高,診斷的準(zhǔn)確率也在不斷上升.這就為進(jìn)一步治療提供了有力的保障.以往對(duì)于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主,現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考. 第一類:應(yīng)用抗癌藥物. 1,適應(yīng)癥:(1)無(wú)破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無(wú)心,肝,腎及血液異常.(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠,宮頸部妊娠. 2,禁忌癥:(1)明顯內(nèi)出血癥狀.(2)“B”超提示有胎心搏動(dòng).(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴(yán)重肝腎損害(MTX不行尿液堿性. 3,主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶. 4,給藥方法:靜脈全身用藥,通過(guò)腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物. 所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)完成. 第二類:應(yīng)用中藥. 具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上. 第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理. 還想說(shuō)一些宮外孕的病因: 1,慢性輸卵管炎.2,輸卵管發(fā)育或功能異常3,宮內(nèi)節(jié)育器放置后4,輸卵管術(shù)后5,盆腔子宮內(nèi)膜異位癥.6,孕卵的游走. 以上是宮外孕的早期診斷和保守治療的簡(jiǎn)要介紹,但所有的宮外孕一經(jīng)確診都應(yīng)接受住院治療以利于隨時(shí)觀察如果有內(nèi)出血較多情況時(shí)以便隨時(shí)搶救. 宮外孕是最常見(jiàn)的婦科急腹癥之一,常常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險(xiǎn)性. 宮外孕又稱異位妊娠,也就是在子宮以外的其他位置妊娠.正常的妊娠,應(yīng)該是精子和卵子在輸卵管相遇而結(jié)合形成受精卵,然后游向子宮,在子宮著床發(fā)育成胎兒.如果由于某種原因,受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營(yíng)扎寨”,便是異位妊娠.最常見(jiàn)的異位妊娠是輸卵管妊娠.受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的,在停經(jīng)后1~2月內(nèi),逐漸長(zhǎng)大的受精卵就會(huì)撐破輸卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命. (一)宮外孕的主要表現(xiàn) 1,停經(jīng)月經(jīng)過(guò)期數(shù)天至數(shù)十天,常常是未查覺(jué)的時(shí)候發(fā)病. 2,腹痛下腹墜痛,有排便感,有時(shí)呈劇痛,伴有冷汗淋漓. 3,陰道出血常是少量出血. 4,其他癥狀可以有惡心,嘔吐,尿頻. 5,檢查妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷. 宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降.這時(shí)應(yīng)考慮是否發(fā)生了宮外孕,及時(shí)救治. (二)應(yīng)急措施 (1)懷疑宮外孕,應(yīng)立即送醫(yī)院救治.避免活動(dòng),平躺.通常要施行急診剖腹手術(shù). (2)距醫(yī)院較遠(yuǎn),可依據(jù)條件給予補(bǔ)充血容量再運(yùn)送,或酌情應(yīng)用止血藥物. 注意事項(xiàng) 1,當(dāng)婦女下腹痛時(shí),一定警惕宮外孕. 2,宮外孕是比流產(chǎn)更嚴(yán)重的疾病,隨著胎兒長(zhǎng)大,輸卵管會(huì)破裂而引起大流血.不僅是胎兒,更重要的是威脅著母親的生命. 3,在婦產(chǎn)科醫(yī)生中流傳著一句話:“典型的宮外孕最不典型.”因?yàn)閷m外孕的癥狀常是模糊不清的,病人要把發(fā)病以來(lái)的細(xì)節(jié)向醫(yī)生匯報(bào). 4,宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應(yīng)注意區(qū)分.腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;闌尾炎的疼痛是從心口開(kāi)始逐漸移至右下腹;腸扭轉(zhuǎn)是突然導(dǎo)師痛腹脹;膽石是右上腹痛.而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血. (三)預(yù)防措施 預(yù)防較難,但下面一些情況容易發(fā)生宮外孕,應(yīng)高度警惕. (1)有附件炎,盆腔炎病史的婦女; (2)有輸卵管手術(shù)史的婦女; (3)不孕癥; (4)有“宮外孕”史的婦女; (5)上著宮內(nèi)避孕器的婦女. 正常情況下,婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠.宮外孕部位最多見(jiàn)于輸卵管,少數(shù)也可見(jiàn)于卵巢,宮頸等處.如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi),偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長(zhǎng),則形成腹腔妊娠.輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn);孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內(nèi)出血,但后者更嚴(yán)重,常由于大量的內(nèi)出血而導(dǎo)致休克,甚至于危及生命. 宮外孕有哪些表現(xiàn)呢?生育年齡的婦女,月經(jīng)過(guò)期,有時(shí)伴有厭食,惡心等早孕反應(yīng),提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,可伴有惡心,嘔吐,肛門下墜等不適,嚴(yán)重時(shí)患者面色蒼白,出冷汗,四肢發(fā)冷,甚至?xí)炟?休克.部分患者有不規(guī)則陰道出血,一般少于月經(jīng)量(注意千萬(wàn)不要將此誤認(rèn)為月經(jīng)).因此,宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即:停經(jīng),腹痛,陰道出血. 宮外孕是婦科一種危險(xiǎn)的急腹癥,必須對(duì)之高度警惕.一旦有上述現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診.并進(jìn)行及時(shí)搶救,以減少或防止腹腔出血,避免因出血過(guò)多而發(fā)生嚴(yán)重后果. 引起宮外孕的常見(jiàn)原因是輸卵管炎及粘連,如慢性輸卵管炎,結(jié)核,子宮內(nèi)膜異位等. 既然宮外孕是一種相當(dāng)危險(xiǎn)的疾病,那么就要對(duì)其保持高度警惕性,在日常生活中做好防治宮外孕的保健,以減少宮外孕的機(jī)會(huì)或防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果. 1,積極防治輸卵管炎.由于引起宮外孕的常見(jiàn)原因是慢性輸卵管炎,所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要.在產(chǎn)后,流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生,預(yù)防感染現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)徹底地治療,以免后患. 2,臨時(shí)急救的保健.輸卵管妊娠經(jīng)確診后,應(yīng)立即輸血以補(bǔ)充失血,并進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù),切除病灶. 3,保守治療及保存生育功能的保健.對(duì)于一些輕癥患者,如內(nèi)出血不多,一般情況好,可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療方案,非手術(shù)治療也必須在醫(yī)院進(jìn)行,并嚴(yán)密觀察血壓,脈搏,做好手術(shù)準(zhǔn)備,以防出現(xiàn)意外來(lái)不及搶救.如病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療.
2024-10-22 04:34
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是宮外孕? 正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見(jiàn)于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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