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怎樣判斷是否為宮外孕?

這是宮外孕嗎?

  • 回答1

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    判斷是否為宮外孕,需綜合考慮癥狀、檢查、停經(jīng)史、妊娠史、既往病史等。 1.癥狀:宮外孕患者可能出現(xiàn)腹痛,常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感,若破裂則為劇痛;陰道流血,量少呈點(diǎn)滴狀。 2.檢查:血HCG 水平增長(zhǎng)緩慢,孕酮值較低;B 超檢查未在子宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊,而在子宮外發(fā)現(xiàn)異常包塊。 3.停經(jīng)史:多數(shù)患者有停經(jīng)表現(xiàn),但部分可能無明顯停經(jīng)。 4.妊娠史:多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。 5.既往病史:有盆腔炎、輸卵管炎等婦科炎癥病史者易發(fā)生宮外孕。 總之,宮外孕的判斷需要綜合多種因素,若懷疑宮外孕,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。

    2024-10-10 20:36
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來和你談?wù)勱P(guān)于“宮外孕”的問題。“宮外孕”又稱異位妊娠,也就是受精卵沒在子宮腔內(nèi)正常的位置著床,而是跑到了其他地方“安營(yíng)扎寨”。所以臨床上稱為異位妊娠。異位妊娠可以發(fā)生在不同部位,如卵巢、輸卵管、腹腔等,其中以輸卵管妊娠最多見,大約95%以上的宮外孕均為輸卵管妊娠。而輸卵管妊娠也是最危險(xiǎn)的類型。輸卵管妊娠有兩種后果,一是胚胎流入腹腔形成輸卵管妊娠流產(chǎn),二是造成輸卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔內(nèi)出血,而后者更為嚴(yán)重,大量的內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致休克,嚴(yán)重危及生命?! ∪绻中g(shù)切除輸卵管,其生育功能在一定程度上會(huì)受到影響。如果發(fā)現(xiàn)得早,有機(jī)會(huì)進(jìn)行保守治療,雖然相當(dāng)一部分患者可獲得宮內(nèi)妊娠,但有4--15%的患者會(huì)再次發(fā)生宮外孕。如果有反復(fù)出血,腹腔中的積血會(huì)形成血腫,若吸收得不完全,還有繼發(fā)感染的可能。導(dǎo)致宮外孕的原因主要有下列因素:1)遺傳因素:家系調(diào)查顯示,孕婦的祖母或外祖母或母親有過宮外孕史的,其發(fā)生宮外孕的可能性要比沒有上述家庭史的婦女高4--9倍。2)輸卵管炎癥:約60%的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史。反復(fù)發(fā)作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連,管腔狹窄,纖毛受損,或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲,不能正常蠕動(dòng),這些都能妨礙受精卵的正常運(yùn)行,使受精卵不能如期到達(dá)宮腔,而著床于輸卵管。3)輸卵管的器質(zhì)性病變。輸卵管的發(fā)育異常如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等以及輸卵管的卵巢腫瘤等等,均可阻礙受精卵的正常運(yùn)行。4)輸卵管功能性障礙。內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機(jī)能紊亂都可引起輸卵管功能障礙,致使受精卵在輸卵管中運(yùn)行過久,繼續(xù)發(fā)育并著床。5)子宮內(nèi)膜異位癥:這是發(fā)生宮外孕的高危因素。由于異位在輸卵管間質(zhì)部的內(nèi)膜,致使管腔狹窄或阻塞,孕卵難以通過。另一方面,當(dāng)孕卵與異位的內(nèi)膜接觸時(shí),合體細(xì)胞從細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞分化出來,并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶,侵蝕異位膜使其形成一個(gè)缺口,讓孕卵植入其中發(fā)育,從而導(dǎo)致在輸卵管間質(zhì)部發(fā)生宮外孕。6)子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女,由于腫物的擠壓和牽引,子宮和輸卵管發(fā)生移位,出現(xiàn)形態(tài)變化,阻礙孕卵的正常運(yùn)行,使之在病變部位停留和著床,引起輸卵管妊娠。7)孕卵游走:一側(cè)卵巢排卵,受精后卻經(jīng)過宮腔或腹腔移行到對(duì)側(cè)輸卵管,稱作孕卵的游走。由于在移行過程中孕卵逐漸長(zhǎng)大,當(dāng)不能通過輸卵管,即在輸卵管著床時(shí),就發(fā)生了輸卵管妊娠。8)吸煙:已婚婦女中吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5--4.0倍,這是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦】筛淖冚斅压艿睦w毛運(yùn)動(dòng),并引起體內(nèi)免疫功能低下,使輸卵管等盆腔器官容易發(fā)生感染。9)喝酒:長(zhǎng)期喝酒或突然大量喝酒的婦女,其輸卵管腔容易發(fā)生狹窄,纖毛擺動(dòng)功能低下,輸卵管壁的蠕動(dòng)性也差,不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。10)有過宮外孕病史的婦女:如準(zhǔn)備再次懷孕,但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因,則此次懷孕后發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)要比一般婦女高。另外,配帶宮內(nèi)節(jié)育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發(fā)生。宮外孕危害雖大,但若保持高度警惕,做好自我保健,宮外孕是可以避免的。誘發(fā)宮外孕的最常見原因是慢性輸卵管炎,所以防治輸卵管炎最重要。產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生,預(yù)防感染,如有炎癥應(yīng)及時(shí)徹底治療,免除后患。有些婦女屬于宮外孕的高危人群,應(yīng)提高警惕:包括有附件炎、盆腔炎病史者、有輸卵管手術(shù)史者、不孕癥患者、曾有宮外孕史者?! ∫貏e提醒的是:凡育齡女性,如果出現(xiàn)停經(jīng),或陰道不規(guī)則點(diǎn)滴出血,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查,排除宮外孕的可能。上述病人一旦出現(xiàn)下腹痛,一定要立刻就醫(yī),爭(zhēng)取早診斷、早治療,避免危險(xiǎn)。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2024-10-10 20:36
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    曹瑞紅 醫(yī)師

    威縣婦幼保健院

    二級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    不排除宮外孕的考慮,正常情況下,婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠.宮外孕部位最多見于輸卵管,少數(shù)也可見于卵巢,宮頸等處.如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi),偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長(zhǎng),則形成腹腔妊娠.輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn);孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內(nèi)出血,但后者更嚴(yán)重,常由于大量的內(nèi)出血而導(dǎo)致休克,甚至于危及生命.宮外孕有哪些表現(xiàn)呢?生育年齡的婦女,月經(jīng)過期,有時(shí)伴有厭食,惡心等早孕反應(yīng),提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,可伴有惡心,嘔吐,肛門下墜等不適,嚴(yán)重時(shí)患者面色蒼白,出冷汗,四肢發(fā)冷,甚至?xí)炟?休克.部分患者有不規(guī)則陰道出血,一般少于月經(jīng)量(注意千萬不要將此誤認(rèn)為月經(jīng)).因此,宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即:停經(jīng),腹痛,陰道出血.需作進(jìn)一步檢查確診妊娠試驗(yàn)陽性,B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷.急性宮外孕癥狀,體征典型,多數(shù)病人能及時(shí)作出診斷,診斷有困難時(shí),應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查. ?。ㄒ唬┖篑妨┐獭∮捎诟骨粌?nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出.用18號(hào)長(zhǎng)針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果,說明有腹腔內(nèi)積血存在.  (二)妊娠試驗(yàn) 胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí),合體細(xì)胞分泌hCG,妊娠試驗(yàn)可呈陽性.由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時(shí)為低,故一般的hCG測(cè)定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-h(huán)CG放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè). ?。ㄈ┏曉\斷 早期輸卵管妊娠時(shí),B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū).此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能.用超聲檢測(cè)妊娠囊和胎心搏動(dòng)對(duì)診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠.B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側(cè)子宮角突出,局部肌層增厚,內(nèi)有明顯的妊娠囊. ?。ㄋ模└骨荤R檢查 有條件及必要時(shí)可采用腹腔鏡檢查.  (五)子宮內(nèi)膜病理檢查 診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠.宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應(yīng)考慮為異位妊娠,但不能確診.

    2024-10-10 20:36
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    凡受精卵在子宮腔以外的任何部位著床者,都稱為宮外孕(ectopicpregnancy)。根據(jù)著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,約占55~60%;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質(zhì)部妊娠最少,僅占2~4%。占90%以上。宮外孕是最常見的婦科急腹癥之一,常常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險(xiǎn)性。比較常見的宮外孕是輸卵管妊娠,在停經(jīng)后一至兩個(gè)月內(nèi),受精卵越來越大從而撐破輸卵管,造成大出血,引起休克甚至危及女性生命。宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別,但隨著胚胎的長(zhǎng)大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn),造成腹腔內(nèi)出血,甚至因失血性休克威脅孕婦(pregnantwoman)的生命。所以,要盡早診斷并及時(shí)作出相應(yīng)處理。

    2024-10-10 20:36
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來和你談?wù)勱P(guān)于“宮外孕(異位妊娠)”的問題。凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統(tǒng)稱為異位妊娠,習(xí)稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。約占90%以上。輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一,當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時(shí),可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血,如不及時(shí)診斷、積極搶救,可危及生命。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,約占55--60%;其次為峽部,占20--25%;再次為傘端,占17%;間質(zhì)部妊娠最少,僅占2--4%。1)病因1.慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導(dǎo)致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。2.輸卵管發(fā)育或功能異常輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管的生理功能復(fù)雜,輸卵管壁的蠕動(dòng)、纖毛活動(dòng)以及上皮細(xì)胞的分泌均受雌、孕激素的調(diào)節(jié),如兩種激素之間平衡失調(diào),將會(huì)影響孕卵的運(yùn)送而發(fā)生輸卵管妊娠。3.輸卵管手術(shù)后輸卵管絕育術(shù)不論采用結(jié)扎、電凝或環(huán)套法,如形成輸卵管瘺管或再通,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù),亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。4.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致。此外,異位于盆腔的子宮內(nèi)膜,對(duì)孕卵可能有趨化作用,促使其在宮腔外著床。2)病理1.輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠時(shí),孕卵的種植與宮內(nèi)妊娠時(shí)有所不同。由于輸卵管粘膜不能形成完整的蛻膜層,以致抵御絨毛的侵蝕能力減弱,孕卵遂直接侵蝕輸卵管肌層,絨毛侵及肌壁微血管,引起局部出血,進(jìn)而由蛻膜細(xì)胞、肌纖維及結(jié)締組織形成包膜。輸卵管的管壁薄弱、管腔狹小,不能適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,當(dāng)輸卵管膨大到一定程度,可能發(fā)生下列后果:①輸卵管妊娠流產(chǎn)--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞內(nèi),育中的胚囊易向管腔膨出,終至突破包膜而出血,胚囊也可與管壁分離而出血,結(jié)果如整個(gè)胚囊剝離,落入管腔,并經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)排至腹腔,即形成輸卵管完全流產(chǎn),腹腔內(nèi)出血一般不多。如胚囊剝離不完整,尚有部分絨毛附著于管壁,則為輸卵管不全流產(chǎn)。此時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁,使之反復(fù)出血,形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。由于輸卵管肌壁薄、收縮力差,開放的血管不易止血,血液積聚在子宮直腸陷凹,形成盆腔血腫,甚或流向腹腔。②輸卵管妊娠破裂--孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞間,胚囊生長(zhǎng)時(shí)易向管壁方向侵蝕肌層及漿膜,最后穿通漿膜,造成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層比粘膜處血管豐富而粗大,因此輸卵管妊娠破裂所致的出血遠(yuǎn)較輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)為劇。如在短時(shí)間內(nèi)大量出血,患者迅即陷入休克;如為反復(fù)出血,則腹腔中積血形成血腫,周圍由大網(wǎng)膜、腸管包繞,日久后血腫可逐漸機(jī)化吸收,亦可繼發(fā)感染化膿。A.壺腹部妊娠,以上兩種結(jié)局均可發(fā)生,但以輸卵管妊娠流產(chǎn)為多。壺腹部管腔較大,一般在妊娠8--12周發(fā)病。B.峽部妊娠時(shí),因管腔狹小往往發(fā)生輸卵管破裂,且發(fā)病時(shí)間甚早,在妊娠6周左右。C.間質(zhì)部妊娠雖少見,但后果嚴(yán)重,其結(jié)局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。輸卵管間質(zhì)部為通入子宮角的肌壁內(nèi)部分,管腔周圍肌層較厚,故破裂時(shí)間最晚,約在妊娠4個(gè)月時(shí)發(fā)病。間質(zhì)部為子宮血管和卵巢血管匯集區(qū),血運(yùn)豐富,該部位破裂時(shí)癥狀極為嚴(yán)重,往往在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生致命性腹腔內(nèi)出血。③繼發(fā)性腹腔妊娠--輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂發(fā)生后,隨血液排至腹腔中的胚胎,絕大多數(shù)迅速死亡而被吸收。偶爾胚胎存活,絨毛組織仍附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營(yíng)養(yǎng),胚胎在腹腔中繼續(xù)生長(zhǎng),可發(fā)展為繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶內(nèi),可形成闊韌帶妊娠。2.子宮的變化輸卵管妊娠具有與宮內(nèi)妊娠時(shí)相同的內(nèi)分泌變化,滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長(zhǎng),使甾體激素分泌增加,子宮增大軟變,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎死亡,蛻膜退行性變,可排出三角形蛻膜管型,如將排出的蛻膜置于清水中,肉眼見不到漂浮的絨毛,鏡檢也無滋養(yǎng)細(xì)胞。內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期變化,有時(shí)可見Arias-stella(A-S)反應(yīng)。3)臨床表現(xiàn):1.輕上抬或向左右搖動(dòng)時(shí),即可引起劇烈疼痛,子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時(shí),子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊,質(zhì)似濕面粉團(tuán),連界不清楚,觸痛明顯,間質(zhì)部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現(xiàn)不同,子宮大小與停經(jīng)月份基本符合,但子宮輪廓不相對(duì)稱,患側(cè)宮角部突出,破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。2.陳舊性宮外孕,指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長(zhǎng),經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時(shí)胚胎死亡,絨毛退化,內(nèi)出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機(jī)化變硬,且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經(jīng)后反復(fù)內(nèi)出血發(fā)作史,其臨床特點(diǎn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過程引起,如合并繼發(fā)感染,則表現(xiàn)為高熱。4)診斷急性宮外孕癥狀、休征典型,多數(shù)病人能及時(shí)作出診斷,診斷有困難時(shí),應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查。1.后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號(hào)長(zhǎng)針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果,說明有腹腔內(nèi)積血存在。2.妊娠試驗(yàn)胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí),合體細(xì)胞分泌hCG,妊娠試驗(yàn)可呈陽性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時(shí)為低,故一般的hCG測(cè)定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-h(huán)CG放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè)。3.超聲診斷早期輸卵管妊娠時(shí),B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測(cè)妊娠囊和胎心搏動(dòng)對(duì)診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側(cè)子宮角突出,局部肌層增厚,內(nèi)有明顯的妊娠囊。4.腹腔鏡檢查有條件及必要時(shí)可采用腹腔鏡檢查。5.子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應(yīng)考慮為異位妊娠,但不能確診。6.鑒別診斷 輸卵管妊娠應(yīng)與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別.5)治療1.手術(shù)治療輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。一般在確診后即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。對(duì)有生育要求的年輕婦女,如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變,可行保守性手術(shù),以保留輸卵管及其功能。根據(jù)患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術(shù)式,如傘端妊娠時(shí)行孕卵壓出術(shù),壺腹部妊娠行切開術(shù)取出孕卵,峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術(shù),采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率。輸卵管間質(zhì)部妊娠的處理,可根據(jù)病變情況行患側(cè)子宮角切除或全子宮切除術(shù)。近年來國(guó)內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情況下更為重要?;厥崭骨粌?nèi)血液必須符合以下條件:妊娠<12周,胎膜未破,出血時(shí)間<24小時(shí),血液未受污染,鏡下紅細(xì)胞破裂率<30%。2.藥物治療中醫(yī)治療仍是我國(guó)目前治療輸卵管妊娠手段之一。優(yōu)點(diǎn)是免除了手術(shù)創(chuàng)傷,保留患側(cè)輸卵管,還可治療并存的炎癥及粘連,從而恢復(fù)輸卵管功能,中醫(yī)根據(jù)八綱辨證論治,本病屬于瘀阻下腹,不通則痛的實(shí)征,故以活血祛瘀、消止血為治則。主方為丹參、赤芍、桃仁,再隨癥加減。急性出血型加用獨(dú)參湯或參附湯;血腫包塊型則加用三棱、莪術(shù)。中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,凡間質(zhì)部妊娠、嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)者均應(yīng)及早手術(shù)。目前有用氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶治療早期宮外孕。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2024-10-10 23:26
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