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股骨頭壞死如何進(jìn)行準(zhǔn)確診斷?

股骨頭壞死

請(qǐng)問股骨頭壞死要怎么診斷?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    肖國文 主任醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    骨科

    股骨頭壞死的診斷通常依據(jù)癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。包括髖部疼痛、活動(dòng)受限,X 線、CT、磁共振成像(MRI)檢查,以及血液檢查等。 1.癥狀表現(xiàn):患者多出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)疼痛,可放射至膝部,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,行走困難。 2.體格檢查:醫(yī)生會(huì)檢查髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、有無壓痛、下肢長度差異等。 3.影像學(xué)檢查: X 線:早期可能無明顯異常,中晚期可見股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)間隙變窄等。 CT:能更清晰地顯示股骨頭的骨小梁結(jié)構(gòu)改變。 MRI:對(duì)早期股骨頭壞死的診斷較為敏感。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查:一般無特異性指標(biāo),但可用于排除其他疾病,如血沉、C 反應(yīng)蛋白等。 5.骨活檢:在診斷困難時(shí),可通過骨活檢明確診斷。 綜合以上多種方法,醫(yī)生能夠較為準(zhǔn)確地診斷股骨頭壞死,以便制定合適的治療方案。

    2024-10-08 19:06
  • 回答2

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    徐衛(wèi)東 主任醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    骨科

    您好,可以這樣對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行診斷檢查:1、詳細(xì)詢問病史:股骨頭缺血壞死,通常均替他疾病用藥所致,或者是外部創(chuàng)傷和一些不良習(xí)慣所致。因此對(duì)于要診斷股骨頭壞死,我們首先得詢問病史,詢問病史包括:疼疼發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、程度、部位等。有無外傷史、服用激素史、飲酒史等,并了解過去史、職業(yè)史、嗜好史和家族史。2、股骨頭壞死的體格檢查:觀察病人的步態(tài),檢查,髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍,雙下肢長度和周徑的測(cè)量,髖關(guān)節(jié)局部的壓疼,做雙下肢的;4字試驗(yàn),托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗(yàn)。3、影像學(xué)檢查:主要依靠X線片,因?yàn)樗奖恪⒔?jīng)濟(jì),一般醫(yī)院即可拍攝。X線片要求拍正位、蛙位對(duì)比度良好,能看清股骨頭骨小梁。

    2024-10-08 19:06
  • 回答3

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    代紹武 副主任醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    風(fēng)濕免疫科

    您好,當(dāng)股骨頭壞死之后最先出現(xiàn)的癥狀就是疼痛,會(huì)在患側(cè)腹股溝出現(xiàn)深壓痛,如果用手深壓腹股溝就會(huì)疼痛。還有一種被稱為“4”字征試驗(yàn)的“壓”法:患者仰臥,患者一側(cè)下肢屈膝屈髖,并將足跟放到對(duì)側(cè)膝上,檢查一手扶屈腿之膝上,另一手按壓對(duì)側(cè)髂嵴上,兩手同時(shí)下壓,下壓時(shí),骶髂關(guān)節(jié)痛就表示骶髂關(guān)節(jié)有病變。 如果經(jīng)過初步的診斷疑似股骨頭壞死,就應(yīng)立即到正規(guī)的??漆t(yī)院接受診斷治療。拍X片是不能夠早期診斷的。當(dāng)X片出現(xiàn)改變時(shí),病情已經(jīng)達(dá)到中晚期了,治療有些晚了。所以一旦發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的癥狀出現(xiàn),一定要及時(shí)的就醫(yī)治療。

    2024-10-08 19:06
  • 回答4

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    任德廣 副主任醫(yī)師

    北京德勝門中醫(yī)院骨科

    骨科

    您好, 根據(jù)病史,臨床癥狀,體征和骨盆正位X線片,MRI,CT等,可早期準(zhǔn)確診斷并防止股骨頭塌陷,是治療股骨頭壞死的關(guān)鍵,然而,由于目前專門從事股骨頭壞死研究的醫(yī)學(xué)科技人員不多,這方面的專著也較少,因此,人們對(duì)該病的病因病理,診斷治療尚未完全明確并加以重視,而導(dǎo)致了臨床中大多數(shù)(資料報(bào)道60%以上)的骨壞死患者被當(dāng)作風(fēng)濕,類風(fēng)濕,強(qiáng)直性脊椎炎,骨關(guān)節(jié)結(jié)核,骨質(zhì)增生,坐骨神經(jīng)痛,椎間盤脫出等疾病進(jìn)行誤診,誤治,這樣,不僅使病人耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī),也造成了他們精力和財(cái)力的極大浪費(fèi)。 1、患者出現(xiàn)髖痛(酸痛、隱痛),可牽涉至腹股溝、大腿前內(nèi)側(cè)、膝前處,活動(dòng)后加重,跛行,活動(dòng)受限,下肢無力,需要警惕股骨頭壞死。  2、對(duì)可疑病例必須首先拍攝髖關(guān)節(jié)正位和蛙式位X線片,如無異常,應(yīng)嚴(yán)密觀察,或進(jìn)一步行CT、MRI、ECT、骨內(nèi)壓測(cè)定,動(dòng)靜脈造影等檢查?! ?、對(duì)股骨頸骨折患者應(yīng)隨訪至傷后3-5年如發(fā)現(xiàn)股骨頸高度遞減,釘痕現(xiàn)象及囊性變,并有臨床癥狀,應(yīng)考慮本病?! ?、對(duì)所有腰腿痛患者在進(jìn)行體檢時(shí),應(yīng)常規(guī)檢查髖關(guān)節(jié)功能,如發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,內(nèi)旋受限,應(yīng)懷疑本病的存在。  5、對(duì)于股骨頭壞死的高危人群需要提高警惕,凡20-50歲的成年人,腹股溝或髖部疼痛,并向大腿放散(或一側(cè)膝痛活動(dòng)后髖痛),慢慢地進(jìn)行性加重,夜間疼痛明顯,經(jīng)一般藥物治療無效,且有過外傷史或酗酒史或應(yīng)用激素史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者,應(yīng)首先考慮本病。  在諸多因素中,以局部創(chuàng)傷,濫用激素藥,過量飲酒引起的股骨頭壞死多見,其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙,而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血,變性,壞死。

    2024-10-08 19:06
  • 回答5

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    齊進(jìn)如 主任醫(yī)師

    北京前海股骨頭醫(yī)院

    股骨頭壞死科

    你好,股骨頭壞死早期癥狀不明顯,且容易與腰椎間盤突出等骨病癥狀相混淆,早期常常伴隨著髖關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)痛、間歇性跛行、骨質(zhì)疏松等癥狀,如果出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,早期檢查以核磁共振檢查為準(zhǔn),DR無法診斷。股骨頭壞死早期要尤其注意減小負(fù)重,原因: (1)股骨頭的機(jī)械強(qiáng)度是由骨小梁系統(tǒng)來維持的,股骨頭頸處的骨小梁由抗張力骨小梁,抗壓縮骨小梁,粗隆間骨小梁和次要骨小梁組成。頭壞死后,骨小梁萎縮、斷裂、消失,使股骨頭碎裂、塌陷和變形。只有避免負(fù)重才能給骨小梁重建和修復(fù)創(chuàng)造條件,才能使股骨頭保持完整外形而不塌陷或不進(jìn)一步塌陷。 (2)靜脈瘀阻與骨內(nèi)壓升高是造成頭壞死的主要病機(jī),減小負(fù)重就可以減輕靜脈瘀阻,減小骨內(nèi)及關(guān)節(jié)腔壓力,并促進(jìn)骨修復(fù)。 股骨頭壞死治療期間減小負(fù)重是關(guān)鍵,這樣無論對(duì)身體的的健康和病情的恢復(fù)都有很好的作用。希望患者注意以上的幾點(diǎn),出現(xiàn)病情及時(shí)診治。如有其他疑問可點(diǎn)擊右上角“在線咨詢”詳情。

    2024-10-08 19:06
  • 回答6

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    股骨頭壞死的診斷,要依據(jù)影像學(xué),股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn)與病變的輕重及病理進(jìn)程相關(guān),病理改變決定影像學(xué)多樣化。臨床上有很多根據(jù)影像,病理進(jìn)程和臨床表現(xiàn)的分期,但這樣的分期不能被割裂看待。

    2024-10-08 20:52
就醫(yī)問藥

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什么是股骨頭壞死?   股骨頭壞死是因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等諸多原因?qū)е鹿晒穷^的骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞因缺血壞死,骨組織營養(yǎng)中斷,最終造成股骨頭密度增高或減低、骨囊性改變、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷畸形等一系列病變,稱為股骨頭缺血性壞死。又因骨壞死并非細(xì)菌感染所致,所以又稱為股骨頭無菌性壞死。由于股骨頭塌陷造成髖關(guān)節(jié)的病殘較重,治療上也較困難,因此,越來越引起醫(yī)生們對(duì)這一疾病的關(guān)注。 查看全文»

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