家庭醫(yī)生在線：脫發(fā)分為幾種類型？各有什么特點？

黃述江副主任醫(yī)師：脫發(fā)分成有先天性的脫發(fā)和獲得性的脫發(fā)，先天性脫發(fā)就比如生出來沒多久出現(xiàn)的，就包括很多類型，有些跟遺傳，有些跟基因突變都有關系的。那主要是講獲得性的，獲得性分型有疤痕性脫發(fā)和非疤痕性脫發(fā)，疤痕性脫發(fā)也分成原發(fā)性的疤痕性脫發(fā)、繼發(fā)性的疤痕性脫發(fā)。疤痕性脫發(fā)比如盤狀紅斑狼瘡、脫發(fā)性毛囊炎，這是原發(fā)性的。繼發(fā)包括有一些硬皮病，包括有些頭癬，這是我們說繼發(fā)性疤痕性脫發(fā)，包括非疤痕性的脫發(fā)，包括最常見民間說的脂溢性脫發(fā)，也叫做雄激素性脫發(fā)就是雄禿，這最常見。第二是斑禿，斑禿就突然間脫發(fā)斑，這我們叫斑禿了，那里面有很多類型的。然后第三個的是休止期脫發(fā)，就是突然間大量的頭發(fā)的脫落。休止期脫發(fā)，很多女性或者是大病之后，出現(xiàn)的休止期脫發(fā)。還有是的牽拉性脫發(fā)，就牽拉過度引起的，還有一些的拔毛癖，有些小孩跟精神因素有關系，老是拔出來的脫發(fā)，拔出各種形狀都可以的，這就是拔毛癖，主要這樣分類。

家庭醫(yī)生在線：什么是脂溢性脫發(fā)？

黃述江副主任醫(yī)師：脂溢性脫發(fā)民間叫雄禿，學名叫雄激素性脫發(fā)。它是表現(xiàn)為兩個前額角或頭頂部頭發(fā)稀疏，發(fā)際線后移，看上去頭發(fā)的密度下降，可以表現(xiàn)M型脫發(fā)，還有C型、U型脫發(fā)、O型脫發(fā)，各種各樣的形狀的脫發(fā)。總體來講它是可以看到額頂部的發(fā)際線后移，頭發(fā)的密度下降，你看他就很稀薄了，突然頭發(fā)很少，就說脂溢性脫發(fā)。

家庭醫(yī)生在線：脫發(fā)是什么原因?qū)е碌模?/p>

黃述江副主任醫(yī)師：脫發(fā)主要跟雄性激素和受體有關系，當然部分有是遺傳的因素，還有跟的精神神經(jīng)因素，心理因素也有關系，還有跟營養(yǎng)也有關系，主要是這些方面。包括有一些遺傳因素，雄激素和受體的因素，還有是的精神心理因素，這些會導致的。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常梳頭發(fā)和染燙會導致脫發(fā)嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：梳頭是沒有問題的，你不要過度牽拉，建議用牛角梳或者木梳子，減少靜電的因素。如果染發(fā)之后，因為染發(fā)破壞一些的毛小皮會引起，比如里面的染發(fā)劑里面對苯二胺會引起，也會一些致癌，我建議染發(fā)盡量一年不要超過四次。

家庭醫(yī)生在線：長期熬夜會導致脫發(fā)嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：常常熬夜會引起脫發(fā)，所以現(xiàn)在有一些脂溢性脫發(fā)發(fā)病年齡是提前，也比較嚴重了。除了跟雄激素和受體使得毛囊微小化之外，還有跟你熬夜有關。熬夜之后是什么問題，熬夜之后的激素水平，因為你熬夜是就在工作狀態(tài)，你大腦在運轉(zhuǎn)，做維持功能跟體內(nèi)激素水平，雄激素水平也會增高的。第二個因為熬夜情況下，有可能你的營養(yǎng)全部去到大腦里面去了，頭皮這些血管它就會收縮的，這種情況頭皮的營養(yǎng)得不到很好的營養(yǎng)，這種情況下引起的頭發(fā)脫落。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常吃油脂食品也會導致脫發(fā)？脫發(fā)和飲食有沒有關系？

黃述江副主任醫(yī)師：飲食跟脫發(fā)是間接的關系，不是直接的關系。飲食比如你吃油膩的東西，可以局部的皮脂腺的油脂多了，導致它局部的毛囊的營養(yǎng)，因為油脂多，營養(yǎng)堆積很多皮脂在里面，毛囊的營養(yǎng)受到影響。同時如果皮脂比較多，導管閉塞容易合并感染，比如毛囊炎情況，所以盡量少吃點辛辣刺激的食物。

家庭醫(yī)生在線：脫發(fā)與洗發(fā)水、洗頭方式有關嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：我們這個發(fā)際，包括是你長時間接觸化合物，我覺得對包括毛囊、毛小皮，這化學物有不同程度的損傷的。所以洗頭盡量時候，把洗發(fā)水加點水在手里面發(fā)泡，發(fā)泡之后濃度降低點，再倒到頭上。其實洗發(fā)水的功能就清潔去污，主要是這個，有很多宣傳很多功效，你不能全信了。只要你明確洗發(fā)水是清潔去污這功能為主，我建議患者盡量洗頭時間不要超過五分鐘，不要長時間接觸頭皮和毛囊的位置，要把它沖掉。

家庭醫(yī)生在線：為什么有的留學生出國就開始脫發(fā)？脫發(fā)和水質(zhì)有關嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：他到一個陌生的環(huán)境，他可能跟休息、飲食有關系，有些季節(jié)、某個時期，營養(yǎng)各方面，還有休息不是很好的情況下，毛發(fā)從生長期變成是一個退行期或者是休止期，這情況頭發(fā)進入脫落期，這自然就脫落了。可能你各方面壓力、休息，飲食都有關系，不一定跟水質(zhì)有關系，跟水質(zhì)應該沒關系的，它是毛發(fā)進入休止期。好像我們知道的有些動物，有些貓一到冬天時候那毛就脫，有些季節(jié)有關系。意思是你某種情況下，你在國外陌生環(huán)境，陌生飲食習慣各方面因素，導致你毛發(fā)進入休止期，可能有關系。

家庭醫(yī)生在線：脫發(fā)和年齡有關嗎？為什么人到中年容易脫發(fā)？

黃述江副主任醫(yī)師：脫發(fā)跟年齡有關系。第一個，除了脂溢性脫發(fā)最常見這一種，包括男性女性，它毛囊微小化就越來越厲害了，如果你不干預它就越來越厲害。那你覺得他四十歲人肯定比三十歲更少頭發(fā)，這就看得到的。第二個人到中年的時候壓力大，精神也可能有些抑郁，有各種困擾，工作、生活、家庭各種壓力，他沒辦法很好的休息，比如毛囊的營養(yǎng)，10點11點鐘你沒辦法睡覺休息，主要你身體的內(nèi)分泌，各方情況比較合理的情況下，你休息足夠我們血液循環(huán)才比較好。這種情況下毛囊干細胞、再生毛囊、毛球的地方，它會才長得比較好。這種情況下你必須要，所以我們因為中年時候，可能各種壓力沒辦法合理休息。還有飲食下，你沒有充足蛋白質(zhì)、微量元素，合理的微量元素、維生素補充，頭發(fā)才能使它再生重建，這有助于?？赡苤心陼r候身體有些病，慢慢累積一些病對營養(yǎng)攝取也是有影響，這些都會導致可能你到中年某個坎，你覺得頭發(fā)越來越少了，所以頭發(fā)稀疏了，可能跟這個是有關系的。

家庭醫(yī)生在線：為什么年輕人也會脫發(fā)？

黃述江副主任醫(yī)師：在年輕的時候為什么脫發(fā)？可能學習工作的壓力非常大，要比別人更好，我比別人做更好，怎么做？熬夜，熬夜使得激素水平變化，但熬夜因為營養(yǎng)去到大腦皮層一些血管頭皮血管，因為供給你的大腦可能是定值，去到大腦，你頭皮的毛囊得不到好的血供，它會營養(yǎng)出問題，所以這種東西。第二個可能你一些內(nèi)分泌改變，雄激素多了一點，它跟受體結合就毛囊就會微小化。同時因為你要熬夜之后，要工作情況下，你的營養(yǎng)都去到大腦去，頭皮得不到充足的營養(yǎng)，特別影響到毛囊再生，這時候生長期很快進入退行期、休止期，就脫落了，這時候都有關系的。

家庭醫(yī)生在線：脫發(fā)和性別有關嗎？為什么“地中?！笔降亩d頂大都是男性？

黃述江副主任醫(yī)師：脫發(fā)跟性別有關系，總體來講男性比女性更容易脫發(fā)，他們年齡更早，有可能是男性比女性要提早十年以上，才會出現(xiàn)脫發(fā)了。因為脂溢性脫發(fā)也是雄激素性脫發(fā)，它是跟局部雄激素和受體有關系，它會使得毛囊微小化。我們看比如地中海脫發(fā)，枕部的地方，頭、枕部不會脫，額部頂部因為它里面有些受體，它一些雄激素，比如雙氫睪酮，那最后這種睪酮跟受體結合，就使得毛囊微小化，它就是這個部位。所以植發(fā)的地方，你植上去，枕部轉(zhuǎn)移到額部或頂部，那是OK的。所以會出現(xiàn)這種情況。

家庭醫(yī)生在線：女性產(chǎn)后為什么會脫發(fā)？

黃述江副主任醫(yī)師：女性的產(chǎn)后脫發(fā)為什么？在懷孕期間雌激素水平是比較高的，但懷孕結束之后，生育之后，雌激素水平突然間下降了。在懷孕的女性，她這頭發(fā)是很好的，，她產(chǎn)后時候雌激素水平突然下降，所以引起毛囊，要從生長期的大量進入休止期，休止期3個月必須脫落，這種情況下3個月后會出現(xiàn)脫發(fā)，3到6個月頭發(fā)脫落。可能再過3到6個月，或一兩年之后，頭發(fā)慢慢也會正?；?。

家庭醫(yī)生在線：更年期容易脫發(fā)是什么原因？

黃述江副主任醫(yī)師：更年期的脫發(fā)主要是跟你的體內(nèi)，因為處于更年期，卵巢的功能明顯的下降，它產(chǎn)生一些雌激素就少了，同時體內(nèi)的雄性激素可能多了，因為由于激素水平的變化，還有因為內(nèi)分泌改變。它是一個坎，一過了更年期的時候，她很多身體的變化又出來了，包括她的休息，包括她的飲食，可能都有點這樣問題，這種情況下疊加，她會出現(xiàn)更年期頭發(fā)脫落比較多。

家庭醫(yī)生在線：父母脫發(fā)，兒女也會脫發(fā)嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：如果的脂溢性脫發(fā)也叫雄禿，有一定的遺傳性。如果你的上一代，你的父母都有，那你很有可能有，包括你的一些兄弟他有，又很有可能有，這情況下他是跟遺傳有關的。那情況下可以及早干預，他18歲給他用藥，或者年輕時候給他外搽的藥物，這樣可以讓他，不像上代這樣脫發(fā)，可以通過現(xiàn)在一些藥物幫到他。

家庭醫(yī)生在線：遺傳性脫發(fā)和父親關系大還是母親關系大？

黃述江副主任醫(yī)師：目前來講跟父親影響會多一點，如果你父親有的話你有可能也會有。這情況下，有些是因為基因的因素，它產(chǎn)生受體，它的這個敏感，因為體內(nèi)肯定有雄激素，因為受體是敏感的，因為它的基因決定你的受體是敏感，它跟雄激素結合時候毛囊微小化。所以如果出現(xiàn)的時候可以通過醫(yī)學的干預，讓他不會像你的上一代這樣就影響你的外貌。

家庭醫(yī)生在線：脂溢性脫發(fā)該如何治療？

黃述江副主任醫(yī)師：脫發(fā)之后我們就說雄禿，這情況肯定是早期治療、及時治療、長期治療。因為有些跟你的基因有關，一停藥有可能掉，但是如果你的毛囊完全微小化了，完全不存在的時候，你再用藥也就錯過時間。那用藥的時候，我不能給你根治，但我給你長期讓你的頭發(fā)保證數(shù)量和質(zhì)量，保證你的外貌，但藥的副作用又很少的情況下，你就OK的。但如果你毛囊微小化，沒有毛囊的時候就沒有辦法了，這種情況下，你只要考慮一些的植發(fā)、織發(fā)，就會有假的頭發(fā)，或者是其他部位移植上來，這個來改變你形象。

家庭醫(yī)生在線：生姜可以治療脫發(fā)嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：對一些斑禿這種另外一種的脫發(fā)有幫助的，但對于雄禿，我們說是脂溢性脫發(fā)，作用非常有限。

家庭醫(yī)生在線：按摩頭皮可以治療脫發(fā)嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：我覺得按摩使得局部得到放松，改善局部血供營養(yǎng)循環(huán)，我覺得有一定的幫助。但是對脂溢性脫發(fā)，按摩作用是有限。因為它的核心問題是，雄激素和受體結合使到毛囊的微小化，也就是核心問題，但我們知道改善營養(yǎng)是有點幫助，但是沒有是核心的問題，不是主要的問題。

家庭醫(yī)生在線：吃黑芝麻等黑色的食物真的可以治療脫發(fā)嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：我覺得有點幫助，但是不能期望值太高。因為這些是植物蛋白，里面有一些維生素、微量元素，它是有輔助的。你吃再多你就不吃藥，你如果是雄禿，就脂溢性脫發(fā)，你這吃得再多也解決不了問題。但是它對脫發(fā)是有點改善頭發(fā)有點幫助的，但不是指主導的作用。

家庭醫(yī)生在線：吃什么可以促進頭發(fā)生長？

黃述江副主任醫(yī)師：其實充足的蛋白質(zhì)，適量的微量元素，充足維生素，這些是你頭發(fā)生長所必需的。合理的休息來配合一些藥物，包括有些治療，這樣是對雄禿，脂溢性脫發(fā)是有幫助。

家庭醫(yī)生在線：年輕人脫發(fā)該怎么辦？

黃述江副主任醫(yī)師：年輕人脫發(fā)，首先最常見的雄禿，脂溢性脫發(fā)的時候，你就早期越早治療效越好。因為可以治療，最后的效果，可能達到90%以上的人他頭發(fā)不會減少了，60%多的人頭發(fā)比原來多一點，那這樣就非常好了。但是你的大前提是早期越早治療效越好。

家庭醫(yī)生在線：什么情況下的脫發(fā)需要就醫(yī)？

黃述江副主任醫(yī)師：看基礎發(fā)量，如果你很正常，你有10萬根頭發(fā)的，你一天掉100根以下，我覺得都OK的。假設你現(xiàn)在只有5萬根的頭發(fā)，你掉50根也不OK的。這情況下看你原來基礎發(fā)量，如果一頭很茂密的頭發(fā)，它相應的每天脫發(fā)的數(shù)量，肯定比頭發(fā)稀疏要多一點，這是沒有問題的，但你感覺它比原來掉得明顯多，持續(xù)一段時間，包括做輕拉試驗。我們捋一下，捋50根頭發(fā)，如果有三根我覺得不正常，這捋一下看就輕拉實驗，現(xiàn)在拉頭發(fā)會不會很容易掉的。如果輕拉五十根有三跟以上，我覺得這是多了。這種情況我們要看，看你的照片評估一下，我跟去年、前年比較有沒有少一點，但我跟一個兩個星期、一個月前沒有差別，但我跟一兩年前或者幾年前，對比我的頭發(fā)是不是少了。可以發(fā)現(xiàn)這些線索，包括洗頭的時候累積量，或枕巾的時候，我會掉得更多一點。這要掉一段的，你不是一次，是持續(xù)一段時間，然后一兩周或者更長時間都這樣，那你出現(xiàn)情況是早期脫發(fā)了，這種情況你要及時到?？漆t(yī)生那里就診。

家庭醫(yī)生在線：男性禿頂該怎么辦？

黃述江副主任醫(yī)師：禿頂要看分的，禿頂?shù)臅r候，我們可以做皮膚鏡，看毛囊是否存在，毛囊存在我們有些藥物干預，使得微小化毛囊盡量正?；?，但需要長期的治療。如果你沒有毛囊開口了，這情況下，那這種情況你要考慮植發(fā)或者織發(fā)來改善你容貌，只能這樣。

家庭醫(yī)生在線：怎么做可以預防產(chǎn)后脫發(fā)？

黃述江副主任醫(yī)師：產(chǎn)后脫發(fā)是體內(nèi)激素改變，雌激素、雌二醇明顯的下降引起的，所以是生理性的。這情況你可以補充，吃點大豆、豆制品，這里面雌激素比較豐富的，豆制品可以吃多點，它是有幫助的。然后充足的休息、營養(yǎng)，因為可能過半年的時候它慢慢會長，所以你要保住。因為你產(chǎn)后可能要照顧嬰兒很辛苦，休息又不好，那盡量讓別人分擔一點，你盡量休息得好，飲食好，飲食合理，要休息好，然后可以多吃點豆制品還有一些營養(yǎng)豐富的食物，這我覺得是有幫助的。

家庭醫(yī)生在線：什么情況的產(chǎn)后脫發(fā)需要治療？

黃述江副主任醫(yī)師：因為要鑒別還有什么其他原因，因為還是程度而已，還要看你的頭皮的狀況，所以如果掉得比較多還是最好到專科醫(yī)生來看一下。雖然你是很明確是產(chǎn)后的狀況，還有沒有其他原因？我們給你一些，畢竟哺乳期盡量用點藥，就給用一些外用藥，要去指導一下，要前后追蹤一下，可能你這個休止期的脫發(fā)，產(chǎn)后脫發(fā)能得到較好的改善和更快的恢復，可以達到這樣的。

家庭醫(yī)生在線：女性產(chǎn)后脫發(fā)該如何治療？

黃述江副主任醫(yī)師：女性產(chǎn)后脫發(fā)很多時候要補充點維生素，比如復合維生素，然后看需不需要哺乳，哺乳的時候就盡量吃點維生素，然后盡量讓她休息好，必要時再給她外搽點藥物，讓她營養(yǎng)合理，就這樣，如果她哺乳期不能用太多藥的。

家庭醫(yī)生在線：坊間的防脫洗發(fā)水有用嗎？

黃述江副主任醫(yī)師：你不要期望值太高，包括很多街邊的，很多一些廣告吹得很厲害的，其實作用是有限的。洗發(fā)水這東西，它基本功能達到清潔，我覺得達到基本的功能就OK，你不要賦予太多的含義。太多的功效很多是商業(yè)行為，不要期望值太高。

家庭醫(yī)生在線：日常生活中，怎么做可以防止脫發(fā)？

黃述江副主任醫(yī)師：日常生活中你一定要休息好，你的作息睡覺必須要有規(guī)律，符合人體的生物鐘。然后就飲食補充蛋白質(zhì)，一些還有維生素，還有適量的微量元素，你就少吃點辛辣刺激性食物，少喝酒、少抽煙、少熬夜。梳頭用牛角梳、木梳避免靜電，清潔的時候，洗頭的時候，洗發(fā)水盡量不要接觸，發(fā)泡之后再搞到頭皮里面，洗頭時間不要過長，五分鐘、十分鐘你要把它洗干凈，不要讓洗發(fā)水停留頭皮太長的時間。避免化學物，這些化學劑都不是很好。如果洗完頭的時候，盡量不要用熱風吹得太厲害。如果拉發(fā)，女性頭發(fā)要各種形狀，都不要牽拉拉扯得太厲害。如果是需要染發(fā)的朋友，讓他注意一下染發(fā)不能過多，因為染發(fā)劑既是過敏劑也是致癌劑，都是對頭皮、毛小皮有傷害的，這種情況下要選擇一些更好的染發(fā)劑，間隔時間更長一點，避免它對毛囊、頭皮、發(fā)干的損傷。

家庭醫(yī)生在線：洗頭發(fā)時用熱水比較好？還是用冷水比較好？

黃述江副主任醫(yī)師：我覺得適中吧，太熱也不好，太熱是對頭發(fā)是有損傷的，我覺得35-38℃是OK的，太冷的時候油脂又洗不干凈，所以我覺得適中的，你35℃、38℃我覺得OK。

家庭醫(yī)生在線：頻繁染發(fā)會傷害頭發(fā)嗎？染發(fā)時該注意什么？

黃述江副主任醫(yī)師：頻繁染發(fā)第一個，染發(fā)劑里面很多成分是對苯二胺，它容易過敏。如果是染發(fā)皮炎，整個頭皮紅腫滲出很厲害的，眼睛有時候也會被刺激，它是致癌物質(zhì)，長期有可能會誘發(fā)癌癥。同時染發(fā)劑可能對一些毛囊，一些毛小皮都有些損傷，都會對一些發(fā)干造成損傷的，所以染發(fā)盡量少用，盡量用一些大品牌的里面的純度、成分得到有效控制，不會產(chǎn)生過敏反應的染發(fā)劑。

家庭醫(yī)生在線：關于脫發(fā)和頭發(fā)護理您有什么建議可以給網(wǎng)友？

黃述江副主任醫(yī)師：首先一定要休息有規(guī)律，有充足休息時間，飲食是充足蛋白質(zhì)、維生素，還有一些適宜的微量元素，這個是需要的。然后同時是洗頭上，洗頭上要注意一下，比如有些細節(jié)性的東西，通過洗發(fā)水放到手里面，盡量發(fā)泡之后再搞到頭發(fā)里面，頭皮里面。你要清潔的時候，盡量時間不要太長，幾分鐘的時間，因為化合物停留在頭皮、毛囊，情況不是很好，就要清除掉。然后洗完頭之后盡量自然風干是最好的，不要去熱吹得太厲害，因為太熱的溫度對毛囊有損傷。然后不要過多牽拉，比如女性朋友不要過度牽拉頭發(fā)。然后盡量少點染發(fā)，因為有些會引起過敏，或者有些致癌可能性。平時梳頭盡量用牛角梳、木梳減少靜電，對一些毛囊頭發(fā)有損傷。我覺得基本上就這個問題沒有什么了，如果你出現(xiàn)突然間的頭發(fā)脫落比較多，還是及時要專科醫(yī)生就診，那是最好。