一、紫外線因素

紫外線輻射是引起惡黑的主要因素，紫外線對DNA的損害是很敏感的，并且可以導(dǎo)致全身免疫力下降，許多資料支持日照、紫外線的致病效應(yīng)也有人認(rèn)為日照致惡黑的論據(jù)不足，提出日光循環(huán)因子假說，認(rèn)為日光照射使機(jī)體產(chǎn)生一種因子，伴隨血液循環(huán)到其它部位，刺激黑素細(xì)胞產(chǎn)生惡變。這種假說尚待證實(shí)，但日照與紫外線引起惡黑產(chǎn)生的論點(diǎn)，還是為人們所承認(rèn)。

二、種族遺傳因素

美國白種人皮膚惡黑的發(fā)病率比黑人高，日本人的惡黑低于白種人，而澳大利亞人，尤其來自英國的凱爾特（celt）族人的惡黑發(fā)病率最高。人類患惡黑的病人中1%～6%有家族史多發(fā)性惡黑著有家族史的比例可高達(dá)阿44%，屬于常染色體顯性遺傳。Greene收集34篇文獻(xiàn)資料，共有家族性皮膚惡黑患者450 例，分布在155個(gè)家族，平均每個(gè)家族有3例，最多的一個(gè)家族有15例患者。所有病例均發(fā)生在白種人身上。有67%的惡黑是在原有黑痣上發(fā)展的，家族性惡黑有日漸增多之勢。流行病學(xué)資料亦顯示白種人皮膚惡黑發(fā)病率明顯高于有色人種。

三、原有色素痣的惡性變

60%的惡黑是由良性痣產(chǎn)生的，先天巨痣惡變率高達(dá)10%～30%，有人認(rèn)為皮膚黑痣總數(shù)多于20個(gè)者，發(fā)生惡變的危險(xiǎn)性高3倍。交界痣和混合痣中的交界成分可以惡變成黑瘤是眾所周知的。交界痣主要是嬰幼或兒童皮膚色素痣的表現(xiàn)型，青春期以前絕少惡變，青春期后大多交界痣都已轉(zhuǎn)變成皮內(nèi)痣，僅手掌、足底、陰囊、陰唇等少數(shù)部位在成人仍保持交界痣特性。因此這些痣潛在惡變的可能性最大。皮內(nèi)痣一般認(rèn)為是良性不發(fā)生惡變的，而現(xiàn)在皮內(nèi)痣發(fā)生惡變也有報(bào)告。

四、內(nèi)分泌因素

認(rèn)為妊娠可以激發(fā)黑痣惡變，或促使已有的惡黑加劇而導(dǎo)致不良預(yù)后的看法由來已久。雌激素的增高與惡黑發(fā)生的關(guān)系尚無肯定性的結(jié)論，黑色素瘤細(xì)胞內(nèi)有雌激素受體存在，表明它與惡黑的病變有一定的關(guān)系。黑色素的形成是由于黑素細(xì)胞內(nèi)有一種含Cu 2+ 的絡(luò)氨酸酶，在其催化下絡(luò)氨酸氧化而成黑色素。人體內(nèi)的谷胱甘肽能間接的抑制絡(luò)氨酸酶的活力，雌激素及黃體酮?jiǎng)t能對抗谷胱甘肽的作用，而造成黑色素的生成增多，故認(rèn)為內(nèi)分泌與惡黑形成有一定的關(guān)系。